运用辅行诀小阳旦汤治流行性感冒一案

小阳旦汤

　　治天行病发热,汗自出而恶风,鼻鸣干呕脉弱者。

　　桂枝三两　芍药三两　生姜切,三两　甘草炙,二两　大枣十二枚

　　上方以水七升,煮取三升,温服一升。服已,随啜热粥一器,以助药力。稍稍令汗,不可令汗流漓,则病除也。若不汗出,可随服之,取瘥止。若加饴一升,为正阳旦汤,治虚劳良。

　　【案】流行性感冒

　　刘某某,女,36岁,2006年10月12日初诊。

　　产后流感,发热(体温38.9℃),头痛,鼻流清涕,住院输液治疗6天(用药不详),用药后大汗出热退,第二天又寒热复作,病情反复。

　　刻诊:体温39℃。血常规:白细胞计数16×109/L,血红蛋白浓度107g/L,余项正常,血压100/65mmHg。乏力,嗜睡,干呕不欲食,头痛,身痛,发热汗出。舌苔白,脉浮数,处以小阳旦汤:

　　桂枝30g　白芍30g　甘草炒,20g　生姜20g　大枣擘,12枚

　　上五味,以水1400ml,煎煮至600ml,每温服200ml,分三次服,并嘱其每次饭前服药,且覆被休息。

　　即日烧退汗止,嘱其近日要注意休息,避免劳累,以防复发,两副药病愈。

　　按:产后气血本虚,适感发热,解热镇痛,汗之俞虚,汗出而寒热不解,病邪未尽。小阳旦生津固卫,驱邪外出,服之安康。

　　《辅行诀校注讲疏》云:“方中以桂枝温升助阳为君,生姜辛散和营助其宣通为佐臣,君臣共勉,郁阳得以宣伸,则郁热可自毛窍而出;芍药酸敛阴液为之监臣,阴液不得外泄而自汗可止;大枣味甘多汁,可助芍药增液养营以备汗源,与姜桂同用则可缓姜桂之辛烈,故为之佐药;甘草可调和诸药,和胃调中为方中之使药。姜桂两辛可助脾土之用,甘草、大枣两甘可助脾土之体,体用调和则脾土所藏之营气亦和,而鼻鸣、干呕等证自愈。”