孙大夫讲解冬季小儿流感 / 四六文摘

孙大夫讲解冬季小儿

流感

最近天气突变，很多孩子发烧，公认为流感导致。小诊所人满为患，个个都在打点滴。有点名气的儿科门诊，更是一号难求。其实，针对发烧，没那么麻烦，更不需要一上来就打点滴，咱们今天就来说道说道。

西医叫流感，多数伴随支原体感染。有的中医也入乡随俗地称之为“上感”。

叫我看，就是《伤寒论》中说的太阳病、少阳病、阳明病，只是有时候属于合病罢了。

用明清医家的观点看，这就是“温疫”。怎么说，都有理，怎么叫，都可以。关键是“方证相应”。我用的是胡希恕与陆九芝的理论，把所有疾病都归属六经。

西医治这病，无非就是抗病毒，用退烧药。有的还用泻下的方法。孩子阳气旺，泻下法确实能退烧。但是，叫中医看，攻下之法往往伤正气，烧虽然退了，但是孩子没力气，甚至体温比正常还稍低些。

从成分上看，抗病毒药有金刚烷胺、利巴韦林、吗啉胍、阿昔洛韦、更昔洛韦等。实际上，这些药的抗病毒效果并不确实，之所以用了有效，全是由于里面加了退烧成分。西医治流感，更多的是对症治疗与支持疗法。也就是用一些退烧药，补充点儿维生素，多数情况下还会加上抗生素，医生最常用的抗生素就是头孢一类了。

西医也知道这些方法不是很好，怎么办呢？用些中药吧，柴胡退烧、金银花抗病毒的概念根深蒂固，于是乎，柴胡、金银花成分的药，成了他们的首选。

我自己的孩子也免不了发烧，孩子发烧后父母担心、着急的心情我感同身受。可是，作为中医的我，怎么应对孩子发烧呢？

孩子第一次发烧，没别的症状，就是没精神、瞌睡，那个时候她还不会说话。不知道是怕冷，还是怕热。无法判断是风寒，还是风热。她睡觉的时候，我就给盖了个毯子，她总是蹬开。我明白了，这是怕热，风热感冒！先弄一把淡豆豉用沸水冲泡，等温了，给孩子喝。她喝了豆豉水，出了点汗，发烧就好了。

还有一次，又发烧，又咳嗽，别的没啥症状，那个时候，她已经会走路了，不愿意吃药，我手里藏着麻杏石甘口服液，为了让她张嘴，我就说:“来，让爸爸看看你的嗓子”。她一张嘴，我趁机一下子就把药挤她嗓子眼儿了（那药大概2~5ml的样子），吐都不好使。当天，发烧、咳嗽都好了。当时她妈还给买了头孢冲剂，我没让吃，后来丢掉了。

最近一次发烧，孩子说怕冷（太阳伤寒），就让她喝了风寒感冒颗粒，过了两个小时，出了点汗，退了烧。但很快又烧了，孩子喊头晕、恶心，不想吃饭，这是《伤寒论》说的“心烦、喜呕、默默不欲饮食”啊，说明太阳病已经入里，成少阳病了。就让她喝了2包小柴胡颗粒，当天烧退了，第二天上学。没想到，又发烧了，这回不头晕了，也不怕冷，但是困，就让她喝了两包999感冒颗粒成人版（孩子8岁），吃完睡觉。第二天早上孩子打来电话，一听声音就知道，感冒好了。

现在的流感，长时间持续高烧，而且身体困，少汗，这是太阳、少阳与阳明合病，用柴桂退热颗粒确实对证，只不过，应该在说明书的基础上加上点量，比如说明书让吃1包，我都是给孩子吃2包。但是前提条件是，不同时再吃别的药。

如果孩子小便黄，大便有点干或者口渴明显的话，就得用热速清颗粒了。这个药里有大黄、水牛角，这已经是里药了，大便干、小便黄、口渴，这是里证，有里证，才可以用“里药”。一开始发烧，没有里证的时候，不要用。

致于柴黄颗粒，由柴胡、黄芩组成，不建议用。

如果嗓子疼，上面的药都可以再加上1包玄麦甘桔颗粒。这个药的主要成分是玄参、麦冬、甘草、桔梗。在《伤寒论》里，医圣专门用甘草＋桔梗治嗓子疼。农村有句话，“甘草、桔梗，专治喉咙”。玄参与麦冬，都是清凉型的补阴药，对现在的发烧嗓子疼，也有帮助。

当然还有一些孩子发烧根本不是流感病毒导致，纯粹是积食。根据他平时的饭量，以及孩子是否胸口闷胀就可以知道了。积食导致的发烧，多数不用吃药，可以给孩子吃糖葫芦（糖葫芦是山楂做的，专消肉食之积），吃酵母片/乳酶生/食母生之类。饿不坏的孩子，如果本身没有食欲，2~3顿不吃都没事儿，喝些稀粥就行了。

没有统治一切发烧的感冒药，临床鉴别最重要。治好发烧并不难，细致的护理，对感冒的康复至关重要。

发烧后，注意以下事项:

1.避免再受风寒;

2.不做剧烈运动;

3.不吃油腻、生冷、腥膻、肉类、腌制、熏制食品，不强制孩子吃饭，可以给孩子喝热稀粥;

4.不要批评孩子，让他情绪平和、舒畅;

5.给孩子创造一个安静、温馨、舒适、利于休息的环境;

6.孩子睡眠的时候，父母一定要每隔半个小时左右摸一次他的被窝，别让孩子出太多汗。

所有治疗、护理，都不如不生病。小孩子，火力大，爱疯跑，特别是爷爷奶奶，总怕孩子冷，给他穿的多。实际上，孩子一跑一出汗，又受了风寒，这才感冒发烧。

我小时候，家里穷，没衣服，那个时候也抗冻，下着雪还穿着单裤子在雪地力跑，学校也没暖气，冻的嘴唇发紫、牙齿打架，手脚冰凉，小朋友们都是如此，却很少发烧。所以，现在城市里没有冻坏的孩子，也没有饿坏的娃儿。穿多穿少不是最重要的，但要注意，出汗后一定别受风。多数时候，都是孩子穿的多，不知不觉出汗了，又受了风，导致发热。因此，宁冻勿热，衣少为贵。