倪海厦金匮要略笔记（十四）望诊

【原文】 师曰：吸而微数，其病在中焦实也。当下之则愈。虚者不治。在上焦者其吸促；在下焦者其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振，不治。

我们平时吃的食物，进入到胃里，有八分会从胃进入到小肠，有两分留在胃的下方，把昨天留在胃的下方的食物换掉，胃的下方，每天都在替换新的食物，这点食物就是保证人在没有食物的情况下，只喝水可以存活七天，也就有七天的时间，让我们去找食物。

如果有食物堵在胃里，这是大黄甘草汤证，如果堵在十二指肠，是调胃承气汤证，见图

如果是“吸而微数，其病在中焦实”。如果是因为食物堵在肠胃里面，吸进去，但是很短气，这就叫“中焦实”。因为食物堵到了，造成病人呼吸很快， 气下不去，是因为我们上焦本是受气，下焦是纳气，所以我们时常要练习气纳丹田，气应该要纳到下焦里面。

腑病，一般是用攻下的方法，堵在胃里面，用大黄甘草汤，大黄把它攻下来，甘草把津液补回去。两味药就可以。如何才知道是堵在胃里，那就是朝食暮吐，早上吃的饭，下午六点吐出来还是饭，就知道胃被堵住了，这就是大黄甘草汤证。

气因为能够直接到下焦，所以我们正常人的下焦应该是热的，因为氧化的过程不单单在胸，还要 直往下走，丹田能使得男人的精很热，小便很热，这都是因为下焦能够纳气。当你有食物堵在中焦，造成气下不去，遇到这种情形， 如果是中焦实，很简单，用承气汤把它攻出来就好了。

如果肠胃是虚者，很难治，表示阻隔不在肠胃里面，可能长了别的东西，或者是肝癌或者是其他什么东西，，张仲景说不治，并不是不能治，是相对来说比较严重，在张仲景那个年代，可能也是治不了的，所以就记录下来，不治。

如果是“在上焦者其吸促；在下焦者其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振，不治”。像这种如果是上膈堵到，更接近于鼻子，于是就会呼吸更急促，例如像肺癌的病人，就是不断的呼吸，吸进来马上就吐出去，呼吸很急促。

如果病在下焦，就是肾脏功能有问题，诸位会发现到病人一直吸一直吸，因为下焦主纳气，下焦生病已经不能纳气了，所以病人就一直在吸，吸完还是纳不了气，就会有这种奇怪的现象。所以我们知道，如果吸气吸的很长，就是这个人肾脏有问题，打坐的除外，打坐是吸气吐气都很长，因为打坐的心法就是在练呼吸之间不让耳朵听到声音。

呼吸困难的都是比较难治，并不是不治，只是病比较深了。离胃越近， 病都比较好治，胃病是最好治的。“呼吸动摇振振，不治”。这种就是很危险的症状，一般来说我们看到癌症末期的时候都可以看到，“呼吸动摇振振，其人必大肉痿陷，大骨枯槁。午后微热，死在旦夕。虽使扁鹊复生，无能为役矣”。

癌症末期，癌细胞把人身上的营养都收走，人都变成很瘦，大骨枯槁，脸都黑黑的，然后午后还微热。为什么午后微热？就是我们人的胃气只剩下一点点，只有在午后热出来一下下，就是快要死了，病人只剩一点元气了。一般来说遇到这种情形，这个病人就真的有点难治了。这是望诊。