什么时候钳夹脐带？美国妇产科协会的推荐被“碾压”

美国妇产科协会2017年3月发布的新推荐指出：对活力良好的足月和早产婴儿，建议至少在生后30秒-60秒再钳夹脐带。但这个时间是否正确呢，最近的一项研究对此提出了质疑，认为至少要推迟到生后3分钟再钳夹脐带。

瑞典乌普萨拉大学妇女和儿童健康系的Ashish等人在《美国医学会·儿科学》上发表了一项临床试验结果，研究表明，婴儿出生3分钟以后再钳夹脐带，可以降低8个月大和12个月大时婴儿的贫血患病率。

有研究表明，钳夹脐带能改善婴儿6个月大之前的铁贮存，那到底何时钳夹呢？瑞典乌普萨拉大学的研究人员开展了一项随机对照临床试验。这项在尼泊尔开展的随机对照临床试验纳入了540名晚期早产儿和足月的婴儿，随机分为两组，试验组即延迟钳夹脐带组（婴儿出生后≥3分钟）；对照组即早期钳夹脐带组（出生后≤1分钟）。在这些婴儿8个月大和12个月大时随访检测血红蛋白和铁蛋白水平。

研究结果表明，在婴儿8个月大时，与对照组婴儿相比，试验组的婴儿血红蛋白水平明显升高，分别为10.4g/dL（试验组）和10.2g/dL；贫血的患病率明显降低，分别为73%（试验组）和82.2%；缺铁风险明显降低，分别为22.2%（试验组）和38.1%。在婴儿12个月大时，试验组血红蛋白水平比对照组高0.3g/dL，贫血的相对风险（RR）为0.91。

研究人员表示，全球采取这种干预措施能减少5百万婴儿在8个月大时发生贫血，特别是在南亚和撒哈拉沙漠以南的非洲地区，在那里贫血的患病率非常高，更具有公众健康保护意义。

参考文献：

Journal of the American Medical Association 2017; 317:1206

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② 抗生素使用过度或致新生儿肺炎！