倪海厦《伤寒论》条辨一一七：这硬块可能是大肠癌的出血硬块，不管是什么，芒硝可以散掉

倪海厦经方学堂 8月22日

一一七：「伤寒」十三日不解，胸胁满而呕，已而微下利，日晡所发潮热，此「柴胡证」，本不得利，今反利者，知医以药丸下之，非其治也。潮热者，实也，先宜「小柴胡汤」以解外，后以「柴胡加芒硝汤」主之。胸胁满而呕，就知道病情已有少阳证了。日晡所发潮热，黄昏的时候发潮热，阳明证上有一个很特殊的现象，就是到了下午三点到五点开始发热，潮热是一阵一阵热上来。按照气血流注的时间，申时开膀胱，实际上堵在大肠里面，大肠会移热到膀胱，一移热就从背后到脑里去了，所以是大肠移热，到下午的时候就会发热。胸满而呕是少阳证，到日晡发潮热，就是阳明证，所以是柴胡证。本不得利，今反利者，柴胡汤本来是没有下利的，现在在下利，可能是前面医生攻的，前面医生用丸药下的，丸药下的时候利水利得很快，水跑掉了，大便还在里面，所以用汤剂，汤剂下的时候，整个打下来了，所以攻下的药大部分都是用汤剂在攻的。潮热者，实也，先宜「小柴胡汤」以解外，后以「柴胡加芒硝」主之。原来是大柴胡汤证，因为已经被攻下了，所以变成小柴胡汤证，被攻下了阳明证就没了，变成少阳证，所以是小柴胡汤证治疗。一一七条就是说少阳证被误下了以后的辨证，小柴胡解外后，就是柴胡加芒硝，有燥屎的时候这种燥屎常年累积在里面没有出来，这时候只能用芒硝攻下来，打出来是黑的。怎知有燥屎呢？黄昏的时候会发热就是了，用小柴胡汤加芒硝治疗，不用再加枳实、大黄，因为前面的医生已经攻下，所以小柴胡汤加芒硝就可以了，就是小柴胡汤加减。东洞翁曰：「本方为小柴胡汤证而苦满难解者」，又曰「小柴胡汤证而有坚块者。」柴胡加芒硝就是本身是小柴胡汤证兼有坚块，中医是辨证论治，这硬块可能是大肠癌的出血硬块，不管是什么，芒硝可以散掉。【本草】里面没有提芒硝可以把「燥屎」打散，芒硝是攻坚的峻药，坚就代表肠里面的硬块。柴胡加芒硝汤方:柴胡二两六铢，半夏二十铢，黄芩一两，甘草一两，生姜一两，人参一两，大枣十二枚，芒硝二两;右八味，以水四升，煮取二升，去滓，纳芒硝，更煮微沸，分温再服。芒硝使用的时候，是生用，一次一钱就够了；汤药煮好了以后，芒硝冲服，不用再煮；严重的时候，一次用到两钱都可以。病人小便颜色有深黄变成淡黄色的时候，就不要再攻下了。粉丝专属福利：《徐文兵医学全集》高清版120GB【视频教程】免费领取

本文由公众号医经整理，版权归倪海厦老师。转载是为了传播中医文化，不会用于营利！——完——

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