血管神经性头痛，这张方子兵分四路，直捣病所

说一张医案和验方。它就是中医老前辈智慧的结晶，足可以为后世所师法。

医家，叫做柴彭年，是我国天津一带的中医老前辈。

一次，一个女患者来找柴师求治。

治什么毛病呢？就是反复的头痛。

此人当时年54岁，左侧偏头痛已经发作了好久，跳着疼，反复发作。为了止疼，此人走遍了很多医院，看了很多大夫，咖啡因等药物都用上了，效果都不太理想。顶多，是可以暂时缓解疼痛。药劲儿过了之后，疼痛依然如旧。

来找柴师医治的时候，整个人表情十分痛苦，精神萎靡，舌色暗而有瘀斑，脉象弦。患者遵医嘱做了一个脑血流图检查，确诊为血管神经性头痛。

柴师了解这些情况以后，安慰患者说，别以为神经性头痛就不好治。从现在开始，你要放宽心，保持好心情，这个病容易好转。

接着，柴师书方一首，但见——

茺蔚子15克，赤芍10克，桃仁10克，当归10克，生地黄15克，红花10克，柴胡10克，川芎10克，桔梗10克，全蝎10克，青葱管15克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者服用1剂之后，头痛立刻消失。接着再服3剂，浑身轻松，宛如常人。原方又连续服用2周，用于巩固。最终，此人头痛一直未曾发作。毛病就这样被断根儿了。

这就是医案的全部经过。短小精悍，又含义隽永。

首先说，这个患者的辨证，不难。

你看，她舌质暗，有瘀斑。这显然提示有淤血，对吧？

就发病情况来看，此人头痛病程日久。中医有久痛入络的说法。痛症日久，别管怎么样，时间长了，都要引发血瘀。

所以说，针对这个患者，以血瘀论治来改善头痛，是必经之路。这一点，没啥好怀疑的。

那么，如何才能活血化瘀，消解疼痛呢？我们来看当时柴师用的配伍——

茺蔚子15克，赤芍10克，桃仁10克，当归10克，生地黄15克，红花10克，柴胡10克，川芎10克，桔梗10克，全蝎10克，青葱管15克。

我跟你说，这个方子，分四步来理解。

第一步，是活血化瘀。患者病因在于淤血，因此活血化瘀是最重要的。这里头，茺蔚子、赤芍、桃仁、红花、川芎，用于活血化瘀。其中的茺蔚子，是益母草的干燥成熟果实。它善于活血，尤其善于治疗头胀头痛。

第二步，养血滋阴。滋阴养血，是前面活血的基础。阴血不足而去活血，会伤正。所以，用当归和生地养血。

第三步，疏肝解郁、通经活络。什么意思？要想让血液活起来，你必须让身体内的气机通畅，让经络通畅。否则，哪儿哪儿都堵着，还怎么活血啊？所以，用柴胡疏肝解郁，用蜈蚣来通经活络。

第四部，患者的病所在哪里？在头部。因此，这些药性必须很好地上达头面才行。这就需要舟楫之药，载药力上行。桔梗和青葱管，就扮演这个角色。桔梗，直入上焦，青葱管，有通阳之效，辅助药力上达巅顶。

这就是基本的用药思路。当然，我的理解，还是很粗浅、很宽泛的。这里的许多其他精妙之处，就留给你以后慢慢琢磨吧。

总而言之，这是一张典型的，以活血化瘀之法为主的，治疗血管神经性头痛的方子。

其实，中医里头，可以起到类似作用的方剂有很多。您如果留意的话，应该可以看到，文老师之前写过不少，用活血化瘀之法治疗头痛的案例。但不可否认的是，柴师的这张配伍，立意明确，层次清晰，照顾周全，有很多值得我们学习借鉴的地方。尤其是初入中医门径的朋友，完全可以将其背诵下来，以资日后之临床。

非专业的读者朋友，若您也确实为血管神经性头痛所扰，那不妨对上文验案反复琢磨体会。若有机会，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。当然，前提是，必须符合瘀血证的辨证标准。