怀孕一个月做了CT,孩子能不能留?

昨天小看认真工(mo)作(🐟)的时候
在某乎刷到了一个提问:

(⬆️ 图为:知乎提问)

相信这个问题是每个孕妈妈都重点关注的,担心辐射会对胎儿造成伤害。
那在孕早期做CT会对胎儿造成伤害吗?下面小看带大家看看吧!
抛开剂量谈辐射,都是耍流氓

小看参考了《中华围产医学杂志》关于孕期放射性影像学检查对胎儿的影响,文中明确提到:

  • 胚胎发育早期,受到辐射剂量>1Gy,是致命的。
  • 目前来说,在受到辐射剂量<50mGy,没有关于胎儿因检查收到伤害的新闻报道。
  • 影像检查的暴露辐射剂量远低于1Gy。

(⬆️ 图为:中华围产医学杂志截图)

戈瑞(Gy)是吸收电离辐射单位,1Gy=1000mGy。

根据题主的描述,“嗓子疼+咳嗽有血丝”,大概率医院开的是胸部CT检查,根据美国放射协会和美国妇产科医师学会的数据:

孕妇接受单次胸部CT 或CT 肺动脉造影(0.1~10 mGy)时,胎儿受到的暴露辐射剂量仅为0.01~0.66 mGy。

也就是说,做一次胸部CT的辐射远远低于胎儿受到伤害的标准。孩子应该是健康安全的,不必太过担心。

只要按照医生要求定期产检并接受必要的遗传疾病筛查,发现问题及时采取措施即可。

肯定有好奇宝宝要问了:

如果接受了超过安全剂量的辐射,孩子能留吗

说实话,如果是在受孕1~2周内,接受了高于1Gy的辐射,是一个1或0的问题。

因为此时,胚胎尚未进行分化,只是一团细胞。

也就是说,要么辐射太高,胎儿直接死亡。如果胎儿存活,那就一定没有问题,可以继续正常发育,不会畸形。

当然,在怀孕8~25周内,胎儿对辐射最为敏感,这时就要避免CT检查。如果遇到危及生命等不可避免的原因需要必须要做CT检查,还是要根据临床医生取利益最大化,并尽量缩短检查时间,做好保护措施,把伤害降到最低。

除此之外,小看也整理了常见的几个备孕、孕期、哺乳期常见放射检查常见问题,大家可以自行对照:

备孕、孕期、哺乳期常见问题
老公在备孕拍CT,会影响精子吗?
不会。目前多数医学证据认为,备孕期对卵巢、睾丸照射,不会增加胎儿畸形或儿童肿瘤的风险。
而且男性精子数量庞大,一般一个精子的生长周期在72—90天,更新速度快,且每天都有新的精子产生,相互之间竞争激烈。
而且受到辐射影响的精子活性及质量下降,在早期就会被淘汰,根本没机会受精。
所以男性在备孕期间如需做检查,只需要佩戴好个人防护用品(铅衣、铅围裙、铅裤头等等),听医生的话,做好防护即可。
女性在备孕期能做CT,X光吗?
可以。医疗辐射对产生的辐射剂量很小,目前检查项目的辐射剂量都在安全范围之内,检查时,重点部位做好防护即可。
一般来说,女性每月排一个卵,左右卵巢轮流排卵。即使发生随机性损伤,由于人体的修复作用,3个月后排出的卵泡,是经过重新代谢修复的卵泡。
本着优生的原则,如果非常担心辐射的影响,医生都会建议在做完放射科检查3—6个月后进行备孕、怀孕。毕竟有心理负担也不利于优生优育。
孕妇做阴道超声会流产吗?
不会。很多孕妈妈都会担心,做阴道超声会导致流产,其实不是的。
确实有少数患者因为胎儿染色体异常,会在早孕期发生流产,又恰好进行了阴道超声。将两者联系起来,认为阴道超声会引起流产。其实两者并无因果关系。
因为阴道超声检查时,探头只是放置在阴道内,并不会触碰到子宫宫腔内胚胎组织
而且孕早期检查时间短,是非定点的滑行检查,对胚胎来说是非常安全的。
超声做多了会影响宝宝健康吗?
不会。目前为止,还没有任何证据能够证明超声对胎儿有辐射或者其他有害影响。
国际妇产科超声学会(ISUOG)和世界超声医学和生物学联盟(WFUMB)在2011年专门对这个问题进行了回答:
医生认为有必要进行的超声检查,即便是连续进行多次的检查,也是安全的。超过40年的超声运用经验,没有发现对胎儿有害的报道。
自从超声应有临床以来,已成为对胎儿最快捷最有效的检查方法,广泛用于各个孕龄。所以各位孕妈妈不要对超声检测有任何负担。
当然,没有医学必要的超声检查应该避免,比如:看看胎儿是男孩还是女孩?给宝宝做个四维留念照等等...
孕妇能做MRI检查吗?
MRI是利用电磁场来检查的,所以是完全没有电离辐射的
也没有确切的证据证明短期暴漏与磁场中,会对人体或者发育中的胚胎造成伤害,目前也没有MRI检查可致胎儿畸形案列发生。
但还是建议孕龄3个月内,尽量不做MRI检查,如不可避免的原因,还是听取临床医生的建议取利益最大化。
产检正常但孩子畸形是怎么回事?
超声是诊断胎儿畸形的首选筛查方法。但是超声并不是万能的,仍有为数不少的先天畸形崽超声检查中难以显示,导致漏诊现象发生。
胎儿畸形的发现,受胎儿胎龄、羊水、检查体位、机器性能、操作手法等多方面因素影响。
以下8种胎儿畸形,都是B超检查不出的,孕妈妈要注意啦:
B超检查不到的8种胎儿畸形
  • :有很多水脑或水肾的情况,都是孕后期才产生的。

  • 全盲:胎儿在子宫内因为没有光线刺激,不会睁开眼睛,所以无法诊断出先天全盲或小眼症。

  • 听力:目前没有任何方式可以得知,胎儿是否有先天性听障的问题。

  • 先天性心脏病:心脏的心房中隔(即卵圆孔),以及动静脉导管,都是在出生后才会逐渐关闭,虽然是在出生便可轻易诊断出的心脏病,却无法在出生前就得知。

  • 肠胃道阻塞:肠胃道的阻塞病变,极少数会出现在怀孕24周之前,因为胎儿在怀孕前期,很少大口的吞进羊水。

  • 肢(指、趾)端异常:像是手脚内翻或外翻、多指(趾)、并指或指节缺失等异常状况,也因为胎儿常处于握拳状态,几乎无法由超音波确切诊断。

  • 侏儒症:有部分的侏儒症状,无法在早期诊断出来。因为胎儿在6~7个月大的时候,就会逐渐停止骨头的发育生长.

  • 先天性代谢异常:绝大部分的生化代谢异常疾病,例如黏多醣症,都要等到宝宝出生进食后,才会逐渐发病。也因此许多致死性的生化代谢异常,在产前无法辨认,除非妈妈已生过类似疾病的宝宝。

虽然我们尽量避免超声检查的不利因素,最大限度地减少胎儿畸形漏诊的发生,但超声本身还是存在一定的局限性的,相信没有任何一个医生会在主观故意漏诊的。
哺乳期拍X光会对母乳产生影响吗?
不会。乳汁的主要成分是水、与各种不同比例的脂肪、蛋白质、糖和无机盐的混合物,不受X线辐射影响,不会因辐射发生质变。
X线的辐射,不同于辐射元素物质的自身辐射,X线辐射只是电能的转换,断电后,辐射也随之消失,不会对乳汁产生影响。
哺乳期能使用碘造影剂吗?
可以。哺乳期妇女接受静脉碘造影剂,不会对婴儿造成任何影响。
碘造影剂是水溶性。可迅速从母体循环中被清除掉(半衰期小于1小时)。
而且进入母乳中的量很小,不到1%,而婴儿通过胃肠道吸收的剂量又少于母乳中的1%,所以婴儿接受的全身剂量不到母亲静脉的0.01%
美国放射学会在其出版的造影剂手册中指出:母亲在静脉给予碘造影剂后可以继续哺乳,无需中断。
当然,在理论上造影剂具有导致直接毒性或过敏反应的风险。如果担心理论上的不良反应,可以在使用造影剂前泵取乳汁,并将检查后24小时内的母乳排出丢弃。
做PET-CT会对母乳产生影响吗?
会。需要暂停母乳喂养。暂停时间长短取决于检查中使用的放射性物质半衰期
在检查前,需要挤出母乳,并将母乳放到冰箱冷藏保存。在检查结束后,需要及时挤出母乳丢弃,直到母乳中的放射物质被清除。
在重新开始母乳喂养前,可以在放射科筛查母乳标本中是否残留放射性物质。
做增强MRI会对母乳有影响吗?
不会。增强MRI使用的钆造影剂对哺乳期是安全的。
目前没有关于做增强MRI检查后,母乳喂养对婴儿有不良影响的报道。据统计,婴儿通过母乳吸收的钆造影剂小于母体剂量的0.0004%。
参考文献:中国医师协会妇产科医师分会母胎医师专业委员会,中华医学会妇产科分会产科学组,中华医学会围产医学分会,《中华围产医学杂志》编辑委员会.妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议[J]. 中华围产医学杂志. 2020,23(02):73-79. DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2020.02.001

·The End·

文/ 医看

图 / 部分源于网络

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