“肾主骨”道理何在？听肾内科大夫聊聊骨质疏松

两千多年前的《黄帝内经-素问·宣明五气》曰：“肾主骨”，《素问·阴阳应象 大论》曰：“肾生骨髓”、“在体为骨”。明清时期，杨清叟《外科集验方·服药通变方第一》提出“肾实则骨有生气” 。我国传统医学体系，有“肾藏精-主骨-生髓”的理论，即骨骼的生长发育以及功能的发挥与肾脏功能的正常与否密切相关。

现代医学的证实，肾与骨均来自中胚层，共同的发育起源预示着肾与骨在机体的生长发育及损伤修复过程中可能密切相关。

钙磷代谢的平衡及其在细胞内、 外液中浓度的稳定，是维持人体骨骼正常发育和代谢的重要因素。而肾脏对钙磷的排泌和重吸收起到了至关重要的作用。超过９8％的钙和80％的磷经肾小球滤过后在肾小管的不同节段被主动或被动重吸收。因此，肾脏功能的正常与否将直接影响机体钙磷稳态，进而影响骨骼的矿化、结构和生物学功能。

肾脏不仅是排尿排毒的“污水处理厂”，也是“生产者”和“协调员”，可以活化维生素D，生产骨形成蛋白7、促红细胞生成素、成纤维生长因子23，调节骨保护素和硬骨素，这些物质均与骨组织密切相关，通过调节钙磷代谢维持骨的结构功能，又可以直接作用于骨组织，促进骨的生长发育，调节骨的生长和重塑。总之，肾在骨的形成、构 建、功能维持以及损伤修复过程中发挥着重要的作用。

随着人口老龄化到来，及糖尿病、高血压、动脉硬化发病率的增加，慢性肾脏病已成为一个全球性的健康问题,我国成人慢性肾脏病患病率已经超过10%。随着肾功能下降，一系列问题显现：钙、磷、甲状旁腺激素、维生素D代谢的异常，骨转换、骨矿化、骨量、骨线性生长或者骨强度的异常;血管及其他软组织钙化。不仅骨痛、骨折，而且血管钙化心血管疾病风险增加。

请关爱骨健康的同时，一定看看肾脏有没有“捣乱”，骨病肾病共同管理！

专 家 介 绍

杨洁

肾内科

副主任医师

专 业 擅 长

急慢性肾脏病，肾性骨病、骨质疏松、糖尿病肾病、高血压肾病、血尿蛋白尿诊治、造影剂肾病、创伤烧伤后急性肾损伤、肾病合并围手术期管理。

出 诊 时 间

回龙观院区：周一全天(肾内科、骨质疏松)、周四上午（肾内科）

新龙泽院区：周三上午（肾内科）

文图丨肾内科 杨洁

【来源：北京日报客户端】

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