关于哮喘,2021 GINA 指出了这 2 大路径和 4 点新理念!

哮喘指南年年都在发生变化,很多医生难免对边角的改变感到混乱和迷茫。在不久前更新的 2021 GINA 中,又提出了哮喘治疗新方法。
为了大家能够对哮喘有更前沿的了解,在此整理以下 2 大路径与 4 点理念作以分享:

01.  ICS-福莫特罗成为哮喘治疗核心药物

由于 ICS-福莫特罗复合药物具有速效作用,在刚刚发表的 2021 年全球哮喘管理和预防策略中,ICS -福莫特罗成为各个严重程度的哮喘分组中成为重要的治疗基础药物。其急救功能甚至可以比拟沙丁胺醇。

从下图中可以看出,哮喘治疗可以从两个路径切入,路径 2 是传统的短效支气管舒张药方案,路径 1 是新的 ICS-福莫特罗方案。

图源:丁香公开课课程 《从应急到管理:各类型哮喘诊治精讲》

02. 阿奇霉素成为重症哮喘患者可选择的方案

新的 META 分析研究得出结论,对于 ≥ 18 岁的重症哮喘患者中,阿奇霉素叠加常规治疗可能起到一定的作用。越来越多的研究发现阿奇霉素除了抗感染之外,还在呼吸系统疾病中发挥着额外的作用,比如哮喘、慢性阻塞性肺病。

03. 针对过敏体质的生物治疗

这一部分有一些是新上市药物。哮喘是一种过敏性疾病,针对体内导致过敏的各种参与细胞和抗体的治疗,理论上是一种有效的治疗方法。比如 IgE 是掌管过敏的抗体,因此对于该抗体升高的患者,可以注射奥马珠单抗;嗜酸性粒细胞是掌管过敏的细胞,使用美泊利单抗针对过度升高的嗜酸性粒细胞,可以用于哮喘患者 STEP5 治疗。

04. 儿童哮喘的一级预防

新的指南中提示,如果是哮喘孕妇或者备孕女性,最好检查一下维生素 D 水平,如果缺乏,要及时补充和纠正,有利于预防后代哮喘。
哮喘是一种复杂而又难以根治的疾病,大部分情况下只能用药维持,但治疗得当,很多人可以无症状的生活。
因此,其预防发作、精准管理、高效应急、分层诊疗就显得尤为重要。
丁香公开课特别邀请海市肺科医院胡洋主任,针对哮喘诊疗中的重难点,总结出自己的心得与方法;同时解读既往及最新指南,为学员们带来最新咨询与前沿进展
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