骨科精读 | 『伤不起』的痛—腰背肌筋膜炎,看这篇就够了!

——什么是腰背肌——

腰背肌的第一个字是“”,也就是说是位于“腰”的,而不是位于胸或者其他部位。通俗地讲,腰就是位于臀部以上,摸起来向前凹陷的部位。

第二个字就是“”,我认为,背字在这里有两个含义:①背面,即腰这个部位,有前方靠肚子一面的肌肉,也有背面的肌肉,这里讲得是背面的肌肉;②背部,腰再往上面去,就是背部,用手摸起来向后凸起的部位。背部的肌肉和腰部的肌肉是相连的。

这么一讲,大家就对腰背肌有个清晰的认识了。下面再贴出一张高清图谱,您看到红色部分就是腰背肌,大概从颈部以下,一直连接到最下方臀部的骶骨。身体的其他肌肉全被我用软件消除了,便于大家重点理解腰背肌。其实,腰背肌并不是一块肌肉,而是由左右对称、长短不一、形态各异的肌肉的统称。具体的解剖术语就不在这里跟大家说了,太深奥反而不便于大家理解。

——腰背肌的作用是什么——

我们再来看一下腰椎骨骼背面的图。正常人体的腰椎一共由五节椎骨组成的,它们就像平时在建筑工地里面看到的吊塔一样,由一节一节的钢架组装而成。

当吊塔达到一定高度的时候,需要在吊塔和地面之间悬吊几根钢缆起到稳定作用。我们可以这么理解,腰椎就是人体的吊塔,而腰背肌则起到了类似钢缆的稳定作用。您看下图中只有腰椎骨头,没有腰背肌的支撑,是不是显得很单薄呢?骨头固然比肌肉硬,但是没有了骨肉相连,骨头会变得不堪一击。

继续深入分析,腰背肌对腰椎的稳定作用又表现在两个方面:

①侧方稳定作用。腰背肌是以脊柱后方的棘突(用手可在正中间摸到的突起骨节)为中心左右对称的。第一张图里面,两边并不完全对称,是因为我把右边的肌肉层次减少了,便于大家看到深层的肌肉。两边的肌肉均衡用力,才能保证脊柱的侧方稳定,也就是避免脊柱往左侧或右侧偏斜。

②前后稳定作用。这需要看下面腰椎侧方的图。腰椎从侧方看,有一个向前凸起的角度。这个角度每个人大小不一,但是不管多少度,正常的人的腰椎就像一个张弓一样,而腰背肌则起到了弦的作用。人体不管行走还是坐立,都有向前倾的趋势,如果没有腰背肌的牵拉,腰椎很容易反弓,时间长了,一定会出问题。

此外,大家看图可以发现,脊柱骨是不规则的,相互咬合在一起,形成特有的弧度,保证身体是直立的同时,还能增大脊柱的弹性,起到缓冲作用。

古人说“站如松,坐如钟”,就是要告诉大家维持脊柱正常的生理状态,才是最健康的。在日常生活中常见的哈腰弓背,虽然能得到一时的轻松,长远看是对腰椎和腰背肌损伤极大的。

站如松,坐如钟,维持腰椎挺拔的位置,虽然感觉到肌肉有点累,但长远看是最健康的。一个直观的例子,站军姿的时候,只有挺立状态才能站得久,稍微弯腰都不能坚持太久。


——为啥引起腰背肌筋膜炎——

潮湿、寒冷的气候环境,是最多见的原因之一,湿冷可使腰背部肌肉血管收缩,缺血,水肿引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎,慢性劳损为另一重要发病因素,腰背部肌肉,筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态,从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末梢神经出现疼痛。
其他如经常一个姿势坐着、缺少相应的活动、久坐电脑前及病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱因。
——临床表现——
主要表现为腰背部弥漫性钝痛,尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。
疼痛特点是:晨起痛,日间轻,傍晚复重,长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛,病程长,且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点,触摸此点可引起疼痛和放射。有时可触到肌筋膜内有结节状物,此结节称为筋膜脂肪疝。

——预防措施——

预防潮湿,寒冷受凉
不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。
注意休息
急性腰扭伤应积极治疗,安心休息,防止转化成慢性。
做好准备活动
体育运动或剧烈活动时,要做好准备活动。
纠正不良的工作姿势
纠正不良的工作姿势,如弯腰过久,或伏案过低等等。
防止过劳
人就像一台机器一样,过度的运转或超负荷的使用,必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。
使用硬板软垫床
睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康,过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。
注意减肥,控制体重
身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担,特别是中年人和妇女产后,都是易于发胖的时期,节制饮食,加强锻炼是必要的。

注意正确的劳动姿势
劳动姿势不正确,容易造成腰肌筋膜炎。现在列举一些正确的劳动姿势帮助大家预防腰肌筋膜炎。背重物时,胸腰稍向前弯,髋膝稍屈,迈步要稳,步子不要大。
平时要注意保持良好的姿势
就开始紧绷,无论是什么姿势维持太久都不好,而错误的姿势是会加重腰酸背痛的。不要过度劳累进行剧烈运动,腰肌筋膜炎康复后过度劳累还是会复发的,即便是正常人过度劳累也不行的。
以下几种疗效确切的腰背肌锻炼方法,坚持做,会有意想不到的效果哦~
——锻炼方法——

小飞燕式

动作要领:俯卧于平整床面或垫有软垫的地面,头胸努力抬离床面,双手后背,双膝伸直并拢,大腿努力缓慢抬离床面。坚持20秒休息10秒为一组,每次练习5-10组。此方法起源于我国上世纪50年代,由于简单、易记而被广泛推荐,但此动作只适合无症状或症状轻的年轻人。
前探后伸式
动作要领:起始时四点撑地;抬高左臂努力向前探,同时抬高右腿努力向后伸,坚持10秒后回到初始位置,换另一侧进行同样的动作。每次重复10组。
抱膝贴胸式
动作要领:起始时取仰卧位四肢放平;抬高一侧膝盖并用双手用力贴近胸部,坚持30秒后回到起始位置,换另一侧。每次重复10组。
猫猫式
动作要领:起始时四点撑地;“猫”腰使腰背部上抬同时低头,坚持30秒后回到起始位置。每次重复10组。
狗狗式
动作要领:起始时四点撑地;使腰背部向下弓同时抬头,坚持30秒后回到起始位置。每次重复10组。
剪刀腿式
动作要领:起始时取平卧位,上臂张开45°,一条腿从上方交叉至对侧,注意保持肩部放松,坚持30秒后回到起始位置,换另一条腿。每次重复10组。
立正挺腰式
动作要领:起始时站立位;双手从后方努力缓慢向前托腰,坚持3秒钟后回到起始位置。每次重复10组,可以在上班时间练习。
身体弯曲式
动作要领:两膝跪于床面,上身挺直双手交叉腹部,从膝盖开始。慢慢地向前倾,让你的身体向前弯曲,让你的头远离地面。坚持30秒。重复几次。
脊柱伸展式
动作要领:起始时俯卧位;手放在背后,然后举起你的胸部和脚离开地面。坚持5秒。
半俯卧撑式
动作要领:俯卧位;双手放于肩部两侧,掌心向下,全身放松;以两髋部为支点,双上肢逐渐用力支撑起身体上部,使腰脊柱后伸,待双臂完全伸直后略停片刻,然后松臂撤力,使身体回落,恢复至准备姿势。
五点支撑式
动作要领:仰卧位;去枕屈膝,双肘尖贴床,肘关节屈曲60°将腰背臀抬起,持续3-5秒。
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