导读：同志们，万万没想到啊！邓铁涛老临床竟然如此擅长应用外治法呢！外治的文章小编读了不少，竟然也不知道拔罐可以排结石啊？而且道理似乎很简单有木有？灸止崩漏、捏脊健脾、针刺治蛔、点舌给药、熏洗治痹等等，跟邓老学起来啊！
邓铁涛运用外治法临床经验介绍
中医外治法，在广义上泛指除口服药物以外施于体表皮肤（黏膜）或从体外进行治疗的方法，如药物外洗、敷、熏、针灸、拔罐、按摩、气功，音乐疗法、体育疗法等。
1、拔罐治疗肾绞痛，排石止痛效如神
尿路结石常常会引起阵发性的急腹痛或肾绞痛之症状。当患者出现剧痛时，可当即使用拔火罐法治疗。其具体操作方法与一般拔罐法相同，而吸定点则随疼痛的部位不同而改变。根据左右，痛点高者对正痛点拔其背面，痛点下者正对痛点拔其腹，其痛的位置往往是输尿管的3个狭窄点部位，上中2点火罐放背面，近膀胱点火罐则拔其腹。
用上述方法进行治疗，不仅止痛效果立竿见影，而且能够使结石往下滑，促使其排出体外。曾运用此法治疗一肾绞痛患者，疼痛发作时便即刻对其痛点进行拔罐。经过3次治疗后，结石落入膀胱，不久后患者便排出结石。
2、艾灸要穴崩漏止，叩击人迎咯血愈
血崩，可把艾绒揉成绿豆大小，置于右侧隐白、左侧大敦，行直接灼灸，1至3壮即可。曾治一妇人，月经暴至量甚多，偏偏此时手头无艾，便急中生智想到借用香烟代艾直接灸之，结果中午施灸，到了下午崩漏就得以止住了。此后以同样的方法治疗一产后大出血并休克之患者，亦是效如桴鼓。
此外，常用梅花针叩击人迎穴以治疗吐血、咯血之患者。具体方法为：以人迎穴为中心，叩击周围直径1寸至寸半，从中心开始圆周扩大，左右各叩击1至3分钟，每天1至3次。曾以此法治疗过肺病大咯血及胃病大吐血之患者，均获得良效。
3、针“阑尾”疼痛立减，刺“四缝”蛔虫自消
急性阑尾炎发作来势凶狠，腹痛难忍。此时往往先施针刺以缓急止痛，从而减轻患者的痛苦，其施针穴位首选阑尾穴（足三里穴下压痛点是穴）。深刺阑尾穴行泻法，先刺一侧，行泻法约数分钟，继针另外一侧又数分钟，如是轮流泻法20~30分钟，然后留针1小时，于留针时可间隔15分钟行泻法1~2分钟。经针刺治疗后，多数患者疼痛症状立减。配合内服加减大黄牡丹皮汤，若兼阑尾脓肿则加上三黄散外敷阑尾的腹部投影处即麦氏点，如此内外合治则效如桴鼓。
治疗蛔虫团肠梗阻，亦常采用针刺疗法，而此症则首选四缝穴。四缝穴，《针灸大成》有载，为脾经之奇穴。穴在两手除拇指之外，其他四指之第二节下之横纹正中间。选粗针针刺四缝穴，进针后每穴捻转1~2分钟并挤出水液或血点，逐穴施针，当八穴针完即可。而且，若针后配合煎服胆蛔汤，双管齐下，则疗效更佳。
斑秃一证，其临床表现为头发成片脱落，可发生于久病、重病、体弱未复的患者，亦可在夜间“无缘无故”突然一片脱落，脱落处全无头发而平滑，边缘部有断发存在，秃发处皮肤正常。如病势继续发展时，脱发斑会继续出现数处，而且秃斑向四周扩大，甚至和其他秃斑融合，形成全秃。笔者认为本病主要与气血肝肾的充实与否有关，其临床上所治之斑秃并多属虚证。治疗上，常用补血之中加以益气，补肾之中加以养肝之汤药内服为主，同时配合独具特色的外治法：①每天晨起用白兰地酒擦全头发脚（根），脱发处多擦一些。②如脱发面积较大，则在脱发处配合运用毫针平压挑刺患部的皮肤上，再一齐平提起，此时患者的皮肤则被轻轻挑起，如此往返操作，把整个患部的皮肤平压挑刺一遍，每天或隔天一次。内外治法相配合以治疗斑秃，往往可以取得立竿见影的疗效。中医治疗急危重症不仅要注意综合运用多种治疗手段，还要灵活使用传统之方药。若危重患者出现昏迷、吞咽反射消失，笔者往往采用点舌之法救治。即以紫雪丹、安宫牛黄丸、苏合香丸或含有冰片、麝香、牛黄的丸散制剂，以水溶后用棉签蘸点于舌上，当丸药厚铺舌面，则用开水点化之，化薄后继续点药。运用点舌的方法，使药物直接从舌上吸收，从而克服了不能口服药物的障碍，使之起到醒脑、恢复吞咽反射的作用，为口服中药治疗打开大门。曾治疗一心肌梗死合并心律紊乱、心衰、感染的患者，病人已昏迷，吞咽反射消失。笔者诊断为真心痛合并暑入心包之证后，便急将至宝丹一枚水溶，用棉签反复蘸点舌上，当丸药厚铺舌面，则用开水点化之，化薄后继续点药，约半小时，病人吞咽反射恢复，取得口服中药之可能，为后续进一步强化治疗争取了机会。对股动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎等因脉络瘀阻而见肢体痹痛的一类疾病，笔者认为运用外洗药熏洗相当重要，因外洗药物能直接作用于病所，而且脉中之血得温熏热洗必加强其运行，有利于瘀阻的化解。现代药理学研究表明，浸洗皮肤的药液中的某些成分可经皮肤、汗腺、毛囊吸收，渗透进入人体内，故能产生相应药效。验方：吴茱萸15克，海桐皮、蕲艾、生姜、生川乌各12克，荆芥、红花、桂枝、川断9克，防风、羌活各9克，当归6克，细辛3克，生葱连须5条。煎水加米酒30克，米醋30克，热洗患处，每天2次。此方用大队温经散寒、解凝止痛、祛风行血和活血通脉之品，温行力大，更兼燥性，若内服对本虚之证容易耗阴伤血，且用方太杂，不成理法，故最宜用于外洗。外洗从肌表直接作用于病处，既可直到病所排解风寒湿邪，使局部经脉疏通舒畅，又可内外配合，相得益彰。而在外洗药中加入的生姜、生葱、酒、醋，主要起到了辛散酸收、走窜渗透的作用，可以加强药力的发挥，有利于肌体组织对药物的吸收。小儿疳积、小儿消化不良和食滞腹痛，常用捏脊法治疗。捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病的一种治疗方法，属于小儿推拿术的一种。其具体方法为：患者俯卧、露出脊背，医者两手食指相对，曲按于尾骶部，以脊突为中线，一边往上推，一边用两拇指向后捏起其脊上之皮，两拇指轮番按向脊椎棘突，并捏起皮肤一步步向颈椎方向行至大椎穴止，如是反复共捏3次。从第4次起，拇指每捏前2步，余4指捏紧脊皮用力上提，如是一直至大椎穴，反复捏3次。最后以两拇指按于左右肾俞穴处向外分抹3次即可。每天1次，连续6天为1疗程。笔者认为，捏脊法所捏之处，包括督脉及其左右之足太阳膀胱经，此分布区又为脏腑背俞穴所在，“迫藏近背”故能调五脏六腑而补脾胃。而脾胃为气血之海，生化之源，捏脊能使患儿之脾胃健旺，饮食增加，运化正常，当然能补气血，安五脏。实践证明，临床上采用外治法治疗某些疾病往往屡治屡效。事实上，长期以来中医外治法因缺乏科学的、系统的理论指导，并受到某些理论的影响，极大地阻碍了其进一步的发展与创新。尽管几千年来人们在生活中积累了丰富的外治法经验，但那些民间蕴藏着的简便廉验的外治方法，却随着现代人的不重视而逐渐销声匿迹。所以，我们必须充分地认识和重视中医外治法在临床的巨大发展潜力，并加以运用到实践中，为临床治疗某些疾病开辟一条新的有效途径。
来源：《中医杂志》1993年第04期。作者/邓铁涛，转载请注明出处。
