原位癌、微浸润癌、浸润癌如何界定？预后如何？听专家讲
恶性肿瘤一般分为两种：即癌与肉瘤。癌是来源于上皮组织的恶性肿瘤，如，肺癌、胃癌、乳腺癌等。肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤，如骨肉瘤、脂肪肉瘤、尤文肉瘤等。在不同的癌症中，预后是不同的，如结肠癌的预后一般优于肺癌（相同分期）。在相同的癌症中，不同的分期预后是不同的。今天介绍一下癌症中的3种不同阶段的癌瘤类型，即原位癌、微浸润癌和浸润性癌。
在介绍这三种癌之前先了解一下消化管的一般结构，有利于对其理解。消化管的结果由浅入深一般分为：上皮层、基底膜（上方无淋巴管及血管，下方有淋巴管及血管）、固有层、粘膜肌层（收缩可以促进腺体分泌）、粘膜层、粘膜下层、肌层、外膜（或浆膜），如胃、食管等一般都具备以上结构。在非消化管的上皮组织中，虽然有的可能没有肌层及外膜，但上皮层及基底膜一般是有的。如肺、乳腺等。
1.原位癌：癌一般先从上皮层开始生长，当累及上皮全层，但未突破基底膜我们称其为原位癌，如胃癌原位癌、肺癌原位癌。在上皮层内并无血管及淋巴管，故不存在转移的情况。如果这个时候就手术，五年生存率可以达到100%，术后也不需要化疗。如肺癌的原位癌，多是体检发现，磨玻璃样结节，镜下多是贴壁生长。
2.微浸润癌：当癌瘤侵犯了基底膜，但浸润深度在0.5厘米以内，我们称其为微浸润癌。在基底膜的下方就会有淋巴管和血管了，但是由于在靠近基底膜处相对血管淋巴管少，同时肿瘤浸润深度较浅，发生转移的风险极低。有学者研究发现5年生存率也接近100%。如肺癌的微浸润癌多数是体检发现，表现为磨玻璃样结节，可有实性成分，实性成分多小于0.5cm。
3.浸润性癌：当癌瘤浸润深度达到基底膜以下0.5厘米以上时，发生淋巴及血行转移的风险就相对大了。这个时候就要据肿瘤的具体分期看是否需要术后化疗了。经常我们会发现有的病人的肿瘤不大，但病理回报单提示肿瘤周围有脉管浸润，这提示已经发生淋巴管或血管转移，术后建议化疗，以提高手术疗效。
从以上的分析中我们可以发现，原位癌和微浸润癌的预后是非常好的，但遗憾的是这两种癌绝大多数的发现是依靠体检。当我们有症状去检查时，多数已经是超过微浸润了，而且多数是中晚期了。所以建议大家一定要积极体检，尤其是40岁以上的人群。