警惕！这10种中成药含有毒成分“马兜铃”

马兜铃，因其成熟果实如挂于马颈下的响铃而得名，为多年生的草本植物。它具有清肺降气、止咳平喘、清肠消痔等功效。马兜铃中含有一种毒性成分-马兜铃酸（AA），可导致“马兜铃酸肾病”和多种恶性肿瘤的发生。

马兜铃酸（AA）的毒理分析

一、马兜铃酸（AA）为强肾毒类物质，能造成肾小管大量丧失，导致肾衰竭，属于典型的“中药肾病”，病情严重者需要终身做血液透析或肾移植。

研究表明：大剂量马兜铃酸（AA）可以直接引起急性肾小管上皮细胞坏死，并进而发生肾间质纤维化，导致肾衰竭。小剂量摄入马兜铃酸（AA）也可能会引起肾脏损伤。在肾内形成马兜铃内酰胺-DNA加合物，导致肾小管损伤和肾间质纤维化，这种加合物会在肾内长期存在，持续损害病人肾小管及诱导上皮细胞转分化。病人患肾病和上尿路上皮癌的概率大大增高。

二、马兜铃酸（AA）还是潜在的致癌物质。

动物实验表明，食用马兜铃酸会导致淋巴瘤、肾癌、肝癌、胃癌和肺癌等多种恶性疾病。纽约大学石溪分校的药理学教授格罗曼研究发现马兜铃内酰胺-DNA加合物使RAS基因和一种抑制癌细胞生长的p53基因发生突变，从而诱发“上泌尿道上皮细胞癌”，在分子水平上解释了为什么马兜铃酸会导致恶性肿瘤的发生。

马兜铃酸肾病和马兜铃酸所导致的恶性肿瘤，目前均无有效的根治方法。因此，一定从源头加以重视，尽量减少摄入含有马兜铃酸（AA）的中药饮片和中成药制剂。

而在销售此类中成药时，一定要告知顾客：

◆本品含有马兜铃药材，该药材含有马兜铃酸，马兜铃酸可引起肾脏损害等不良反应。

◆老人、儿童，肝肾功能不全者必须在医生指导下使用，婴幼儿和孕妇禁用。

◆儿童及老人慎用，孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用。

含有马兜铃的中成药有哪些？

01  京制咳嗽痰喘丸

组成：前胡、白前、苦杏仁（去皮炒）、桑叶、麻黄、半夏曲（麸炒）、桔梗、川贝母、紫苏子（炒）、化橘红（盐炙）、紫菀、款冬花（蜜炙）、旋覆花、海浮石（煅）、马兜铃（蜜炙）、茯苓、甘草（蜜炙）、远志（炒焦）、石膏、细辛、五味子（醋炙）、桂枝（炒）、浙贝母、白芍（酒炙）、葶苈子、射干、百部（蜜炙）、薤白、黄芩、党参、大枣、煅蛤壳粉、青黛、罂粟壳（蜜炙）、生姜、枇杷叶。

02  止嗽化痰颗粒

组成：桔梗、知母、前胡、陈皮、大黄（制）、甘草（炙）、川贝母、石膏、苦杏仁、紫苏叶、葶苈子、款冬花（炙）、百部（炙）、玄参、麦冬、密蒙花、天冬、五味子（制）、枳壳（炒）、瓜蒌子、半夏（姜制）、木香、马兜铃（制）、桑叶、罂粟壳。

03  复方蛇胆川贝散

组成：蛇胆汁、川贝母、马兜铃、姜半夏、重楼、甘草。

04  青果止嗽丸

组成：西青果、款冬花（蜜炙）、麦冬、桑白皮（蜜炙）、姜半夏、石膏、苦杏仁、白果仁、麻黄（蜜炙）、川贝母、百合、甘草、马兜铃（蜜炙） 、黄芩。

05  鸡鸣丸

组成：知母、阿胶、款冬花（蜜炙）、五味子、马兜铃（蜜炙） 、麻黄、旋覆花（蜜炙）、陈皮、甘草（蜜炙）、桔梗、葶苈子（炒）、苦杏仁（炒）、清半夏。

06  喘息灵胶囊

组成：何首乌、甘草、马兜铃、五味子、知母、盐酸克仑特罗、马来酸氯苯那敏。

07  肺安片

组成：知母、橘红、桔梗、川贝母、阿胶、款冬花、葶苈子、姜半夏、苦杏仁、甘草膏、麻黄、旋覆花、马兜铃。

08  消咳平喘口服液

组成：麻黄、川芎、当归、百部、白芥子、五味子、甘草、马兜铃、辛夷、陈皮、半夏、紫苏子、桔梗、藁本、细辛、薄荷、前胡、款冬花、花椒、淫羊藿、黄芪、党参、干姜、佩兰。

09  止嗽化痰胶囊 

组成：罂粟壳、桔梗、知母、陈皮、大黄（制）、甘草（炙）。石膏、苦杏仁、紫苏叶、款冬花（制）、百部（制）、玄参、密蒙花、天冬、五味子（制）、瓜蒌子、半夏（姜制）、木香、前胡、川贝母、葶苈子、麦冬、枳壳（炒）、马兜铃（制） 、桑叶。

10  润肺化痰丸

组成：麻黄、陈皮、清半夏、桔梗、葶苈子、旋复花、马兜铃（蜜炙）、款冬花、五味子（醋炙）、苦杏仁（去皮炒）、党参、甘草、知母、阿胶（蛤粉烫）。

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