关于“正气存内”的几则医话

● 中医以正为本，强调“正气存内，邪不可干。”那么，什么是正气呢？简单来说，正气就是生命机能的总称，代表着五脏六腑的和谐状态；正气就是生命力，就是自我康复力，也就是所谓的免疫力。不管有多高明的诊断，不管有多好的药物，都离不开患者的正气。如果患者的正气崩溃了，那么，最准确的诊断和最好的药物都将无济于事。所以说，任何的检查和治疗措施都要以不伤正气为原则。伤害正气的，一定要慎重选择。当然，正气包括阴阳气血几个方面。就脏腑而言，尤重脾胃，因为脾胃为气血化生之源。若与病邪相对，正气指人体的抗病能力。正气越旺的人，越不容易患病，即使患病也能迅速康复。养好正气，即使病邪来袭，天气变冷，节气转换，或过度疲劳，都不会生病，更不会猝死。

● 中医强调“正气存内，邪不可干”，正气足了，邪气不容易侵入，即便侵入也容易被赶走，提高我们正气能力，关键不是吃补品，而是减少消耗，比如少熬夜、少久坐、少生气、少劳累、少思虑、少看手机等等，因为这些都在无形消耗我们的正气。在临床治疗中，我发现许多疾病都与“虚邪贼风”害人有关，正如《素问·阴阳应象大论》中说，“故邪风之至，疾如风雨。”然风邪、寒邪伤害人体是有前提的，那就是身体里正气不足，邪气才有可能“乘虚而入”。所以，防止受邪的第一点，也是重要的一点，就是培养自己的正气。同样，中医治病，也是以正为本，以邪为标。那么临床用方，当先扶正还是先祛邪呢？我的观点是：看正气盛衰。正气旺则先祛邪；正气弱则先扶正，或扶正与祛邪兼顾。清人刘恒瑞在《经历杂论》中言：“善用兵者，必先屯粮；善治邪者，必先养正”。祛邪不能以伤正为代价，只要正气不败，则生命之火不熄。比如，平时我常接诊一些接受西医放化疗之后的病人，病人往往精神萎靡，面色青白或萎黄，胃口极差，四肢无力，甚至说话都无力。我跟病人说，生命以正为本，只要正气不虚，则邪不能伤人。若过度攻邪而伤正，其实是本末倒置。正气一伤，邪气必然复发并且越来越炽盛，结果就是越治越虚，越治越容易复发。

● 中医特别强调“正气存内，邪不可干”，只有人体正气旺盛，才能卫外固密，外邪难以入侵，内邪也就难以产生，也就不会发生疾病。打个比方，就像社会每个人安居乐业，有良好的社会保障和教育，有充沛的就业岗位，治安良好，小偷流氓地痞就自然消失，道理是一样。相反如果社会动荡不安、战乱不断、人民流离失所，小偷流氓怎么抓都抓不完，是一个道理。我观察到，“正气不足”在初级阶段，会导致人疲乏无力、精力不济、情绪低落、头目不清、食欲不振、便秘泄泻、失眠多梦、阳痿早泄、月经不调等，等“正气亏损”发展到高级阶段，各种疾病就来了。而且，通常情况下，正气不足的讨厌之处在于：它虽不会马上要你的命，却会反复缠绵，变成“顽症”而伴随你左右！“精气神”被中医学家称作人的“三宝”，只有精、气、神三者旺盛，人体就能发挥维持体内器官功能正常、抵御外邪的作用，正气才能旺盛，因此，保养正气，就是保养“精气神”，而“起居有常，不妄作劳”，“恬淡虚无，精神内守”就是保养的上策！