【技能贴】精神科常用药物及不良反应
氯丙嗪：(50mg)治疗剂量：一日8—12片（400—600mg）
【适 应 症】1、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症躁狂症或其它精神病性障碍。2、止吐,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
【不良反应】1、常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。
2、可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。
3、可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。
4、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。
5、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。
6、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。7、少见骨髓抑制。8、偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。
氯氮平（25mg）
【适 应 症】1、本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。
2、对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。
3、本品也用于治疗躁狂症或其它精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。
【不良反应】1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，、常有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干便秘、体位性低血压、心动过速。
2、常见食欲增加和体重增加。
3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。
4、也可引起血糖增高。
5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。
治疗头3个月内应坚持每周1—2周检查白细胞计数及分类，以后定期检查。
利培酮片（1mg）起始1-2mg，最大不超过10 mg.
【适 应 症】用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情感淡漠、少语）也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。
【不良反应】1、常见的不良反应有失眠、焦虑、激越、头痛口干。
2、可能引起锥体外系症状。3、偶尔出现体位性低血压、心动过速或高血压的症状。
4、可引起体重增加。
舒必利（0.1g）
【适 应 症】用于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型、及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。对抑郁症有一定疗效。其它作用有止吐。
【不良反应】1、常见有失眠、早醒、头痛、烦躁、乏力、食欲不振等。可出现口干、视物模糊、心动过速、排尿困难与便秘等抗胆碱能不良反应。
2、剂量大于一日600mg时可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。
3、较多引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经、体重增加。
4、可出现心电图异常和肝功能损害。
5、少数患者可发生兴奋、激动睡眠障碍或血压升高。6、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。
奋乃静片（2mg）
【适 应 症】1、对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其它精神病性障碍。因镇静作用较弱，对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。
2、止吐，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
【不良反应】1、主要有锥体外系反应，如：震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍等。长期大量服药可引起迟发性运动障碍。
2、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。可出现口干、视物模糊、乏力、头晕、心动过速、便秘、出汗等。
3、少见的不良反应有体位性低血压，粒细胞减少症与中毒性肝损害。偶见过敏性皮炎及恶性综合症。
氯米帕明（氯丙咪嗪）25mg
【适 应 症】用于治疗各种抑郁状态。也常用于治疗强迫性神经症、恐怖性神经症。
【不良反应】1、治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。
2、中枢神经系统不良反应可出现嗜睡、震颤、眩晕。可发生体位性低血压。
3、偶见癫痫发作、心电图异常、骨髓抑制或中毒性肝损伤等。
氟哌啶醇（2mg）
【适 应 症】用于急慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系统不良反应较少，也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。
【不良反应】1、锥体外系反应较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森病。
2、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。3、可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。4、可引起血浆中泌乳素浓度增加5、偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综合征。
丙戊酸钠（0.2g）
【适 应 症】主要用于单纯或复杂失神发作，肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时复杂部分性发作也有一定疗效。
【不良反应】1、常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可引起月经周期改变。
2、较少见短暂的脱发、便秘、倦睡、疲乏、共济失调、不安和烦躁。
3、长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死。4、可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长，应定期检查血相。5、对肝有损害服药2个月要检查肝功。
苯巴比妥（30mg）
【适应症】 1.镇静：2.催眠。 3.抗惊厥。4.抗癫痫：用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。 5.麻醉前给药。 6.与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。 7.治疗新生儿核黄疸。
【不良反应】 1.用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。多次连用应警惕蓄积中毒。 2.少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。 3.长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。
苯妥英钠（100mg）
【适应症】适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛，
【不良反应】1、常见齿龈增生（儿童发生率高）。应加强口腔卫生和按摩齿龈。
2、长期服用后或血药浓度达30μg/ml可能引起恶心，呕吐甚至胃炎，饭后服用可减轻。3、神经系统不良反应与剂量相关，常见眩晕、头痛，严重时可引起眼球震颤、共济失调、语言不清和意识模糊，调整剂量或停药可消失；
阿普唑仑（0.4mg）
【适 应 症】主要用于焦虑、紧张、激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状，对有精神抑郁的病人慎用。
【不良反应】1、常见的不良反应有嗜睡、头晕、乏力等，大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。2、个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后上述症状很快消失。3、有成瘾性，长期应用后，停药可发生撤药症状，表现为激动或忧郁。4、少数病人有口干、精神集中、多汗、心悸便秘等。
氯硝西泮 （2mg）
【适 应 症】主要用于控制各型癫痫，尤适用于癫痫发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作。
【不良反应】1、常见的不良反应：嗜睡、头晕、共济失调、肌力减退。
2、行动不灵便、嗜睡、视物模糊、头晕、头痛等。
3、较少发生的尤行为障碍、思维不能集中、幻觉、抑郁、等。
卡马西平（0.1g）
【适 应 症】1、癫痫：（1）部分性发作：复杂部分性发作、简单部分性发作和继发性全身发作。（2）全身性发作：强直、阵挛、强制阵挛发作。
2、三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用于三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。
【不良反应】1、神经系统常见的不良反应：头晕、共济失调和疲劳。2、因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低纳血症。较少见的有变态反应等。
盐酸帕罗西汀(20mg)
【适 应症】1、治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。2、治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。3、治疗社交恐怖症、社交焦虑症。
氟西汀(10mg)
【适 应 症】各种抑郁性精神障碍。
【不良反应】常见不良反应口干、食欲减退、恶心失眠、乏力。少数病例可见焦虑、头痛。
苯海索(2mg)
【适应症】临床用于：①震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，对改善流涎有效。主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。常与左旋多巴合用。②药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应。
【不良反应】暂无
普萘洛尔(10mg)
【适应症】①心律失常，纠正室上性快速心律失常、室性心律失常、泮地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常；
②心绞痛（典型心绞痛，即劳力型心绞痛）；
③高血压，作为第一线用药，单独或与其他药物合并应用；
④甲状腺机能亢进症用于控制心率过快，也用于治疗甲状腺危象或危象先兆；
【不良反应】
由于本品能透入神经系统，故可出现中枢神经系统不良反应。
① 较常见的有眩晕或头昏(低血压所致)、心率过慢(＜50次／分钟)；
②较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭、神志模糊(尤见于老年人)、精神抑郁，反应迟钝；
③不良反应持续存在时，须格外警惕的有四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。
阿立哌唑（5mg,10mg）起始剂量为10mg，最大30 mg.
【适应症】①用于治疗精神分裂症；
②在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了治疗效果，应重新评估对个别患者的长期疗效。
【不良反应】
①体位性低血压 ；
②癫痫发作；
③潜在的人知与运动损害；
④体温调节：干扰机体降低体温的能力。
慎用于心血管疾病，脑血管疾病患者。
喹硫平（25mg,50mg,100 mg）起始75mg,最大750 mg。
【适应症】①用于治疗精神分裂症；
【不良反应】口干，心动过速，便秘，头昏或晕厥，肝功能异常，体重增加，嗜睡，静坐不能 ；
肝功能不全，心脑血管疾病患者慎用。
奥氮平（2.5 mg,，5mg,10mg）推荐起始量10mg一天。
,【适应症】
①用于治疗精神分裂症；
②中，重度躁狂发作；
③预防双相情感障碍的复发；
【不良反应】
①体重增加， ；
②突然停药会出现出汗，失眠，震颤，恶心呕吐，建议逐渐减量；
帕利哌酮缓释片（3mg,6mg）推荐6mg每日一次，早上服用，最大1mg2
【适应症】①用于治疗精神分裂症急性期；
【不良反应】
① 增高痴呆相关性精神病老年患者的死亡率；
②脑血管不良反应；
③心动过缓，心悸等抗精神病药恶性综合症（NMS）。
扎来普隆分散片（5mg）一次5—10mg，睡前服用
【适应症】适用于入睡困难的失眠症的短期治疗。；
【不良反应】
① 较轻的头痛，嗜睡，眩晕，口干，出汗等；
②记忆困难，多梦，情绪低落，震颤等；
③短期的记忆损伤。
严重肝肾功能不全禁用，重症肌无力禁用，严重呼吸困难或胸部疾病禁用。
（来源：精神科护理）