早读 | 儿童股骨干骨折治疗方法全解析，看这篇就够了！
一
流行病学
儿童骨科类损伤的1.6%
男女比例为2.6:1
呈双峰分布，
2岁、12岁多见
患儿的年龄不同，
骨折的原因不同
学步前
4岁以下
大于4岁
骨折端移位方向：
由于肌肉的牵拉作用，骨折线水平不同移位方向不同，这决定了我们牵引时的体位。
二
0-5.9月
6月以内股骨干骨折：
简单，费用低
通常不需要麻醉
患儿适应快
婴儿股骨干骨折，愈合快、塑型能力
护理：允许父母抱起，方便护理
前后成角＞内外翻成角
吊带位置
髋关节需要过度屈曲
在侧方垫高防止过度外
Case：
三
5.9月-4岁
2岁以内垂直悬掉，大于2岁平牵重量为患儿体重1/7~1/4，参考骨折线水平和断端移位方向
注意：此图只为演示，牵引带需在骨折线以远
四
5~11.9岁
不需要切开显露骨折端
不需剥离骨膜
能保护骨折处的血运
软组织损伤小
便于早期康复锻炼
骨折愈合快，骨痂多
适用于儿童长管状骨骨折的微创手术；
通过针体预弯实现髓腔内三点固定以达到骨折稳定；
掌握适应证：年龄、体重、骨折类型
做合理的手术
年龄：下限为3－4岁，上限为13－15岁
体重：<40Kg
髓内钉的直径至少是髓腔最窄处的1/3
进钉点
股骨远端骺板上2~3cm
切口为髌骨上缘水平近端约2cm
预弯弹性钉
生物力学分析：预弯30°弧度最稳定
实际操作：弹性钉弧度位于骨折端，弧高约为髓腔直径的3倍
五
12~16岁
解剖对位
稳定固定
保护血供
早期活动
适用：
青少年&体型较小的成人
股骨干骨折
转子下骨折
同侧股骨颈合并股骨干骨折
病理性骨折的预防性固定
骨不连与畸形愈合
Case
本文来源：天津小儿骨科TJPO
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