神经解剖学 | 小脑解剖

小脑解剖

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外部特征

• 以上彩图为小脑上（背）侧面和下（腹）侧面。

• 为显示小脑外观，小脑脚被切断。小脑腹侧面是第四脑室顶。

• 小脑的经典解剖学分区为：小脑前叶、中叶和绒球小结叶；不同分区损伤会引起与之相应的综合征。

• 小脑蚓、蚓旁部和两侧半球的小脑皮质与小脑深部核团具有明确投射关系（小脑虳对应顶核与外侧前庭神经核；小脑虳旁区域对应球状核与栓状核；外侧半球对应齿状核）。

• 小脑深部核团与上运动神经元之间存在神经反馈环路，调控特定的运动反射。

• 这些联系对理解上运动神经元是如何协调完成特定功能任务有着重要作用。

  临床意义

• 小脑前叶（原小脑）通过脊髓小脑束接受来自身体，尤其是四肢的大量本体感受器的信息传入，对协调下肢运动尤为重要。

• 小脑前叶可通过神经纤维联系外侧前庭神经核，帮助调节肌张力。

• 部分酗酒患者的小脑前叶存在选择性的皮质变性，临床表现为分腿站立和共济失调步态，但几乎无构音障碍和动眼障碍。

• 患者行走时腿部僵硬，可能是一支配伸肌的外侧前庭核去抑制造成的。

• 典型患者在进行跟-膝-胫试验时并无小脑严重受损的表现。

• 该疾病目前几乎没有好的治疗方法。

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内部特征

• 这张横断面图显示了小脑的主要内部分区。

• 在外侧区，小脑皮质 (3 层）折叠形成很多叶片。

• 叶片深层是白质，包含与大脑皮质相连的传入和传出纤维。

• 白质深层是小脑深核，主要接受来自小脑皮质浦肯野细胞轴突的投射。

• 小脑深核也接受传入小脑的苔藓纤维和攀援纤维的侧支。

• 这些直达小脑深核的传入信息可以被传送到相应的上运动神经元，对运动进行粗略调节；而经小脑皮质到达小脑深核的传入信息被传出到运动神经元 ，形成反馈环路，可对运动进行精细调节。

• 小脑脚内部通向小脑深核，包含有大量的纤维束，连接小脑、脑干及丘脑。