精进专题肌肉篇----斜角肌

（一）概述：

我们熟悉斜角肌是因为他容易引起颈肩疼部痛，也可以引起手臂麻木等症状（前斜角肌综合征）。他的作用是使头向两侧旋转，也可以用于抬高胸廓，在反常的呼吸时，他还作为一个不适宜的辅助肌。同时，现代人大多数习惯性姿态如看电视、电脑、手机等都容易使斜角肌发生紧张，因此，斜角肌承受很大的张力，大部分人都存在这一问题。

（二）相关解剖：

3块斜角肌像真正的肌性拉索一样跨越颈椎前外侧表面，连接颈椎横突和第1、2肋。

前斜肌：位于胸锁乳突肌的深面，部分位于颈外侧三角内，起自3~6颈椎横突前结节，肌纤维斜向外下方，止于第一肋骨上面内侧的斜角肌结节。由颈神经前支（C4~C6）支配。

中斜角肌：位于前斜角肌的后方，起自2~7颈椎横突的后结节（亦有认为起自前后结节），肌纤维斜向外下方，止于第一肋骨上缘外面。由颈神经前支（C4~C6）支配。

后斜角肌：居于斜角肌的下方，可认为是中斜角肌的一部分，起自5~7颈椎横突的后结节，肌纤维斜向外下方，止于第2肋骨的外侧面中部的粗隆。由颈神经前支（C6~C8）支配。

（三）功能：

1.当肋骨被固定时，如果没有颈长肌收缩来维持颈部的固定，那么双侧斜角肌协同收缩可使颈椎在胸椎上前屈，并使颈椎前凸增加。另一方面，如果颈椎通过颈长肌收缩而保持固定，那么斜角肌的收缩仅使颈椎在胸椎上前屈。

2.单侧收缩时，可使颈同侧侧屈，并微微转向对侧。

3.当颈椎被固定时，上述三条肌肉可上提肋骨，使胸廓变大协助吸气，故也属于辅助呼吸肌。

（四）受损原因：

当颈部突然受到外力伸展、侧屈过度，可能会损伤前部肌肉，如前斜角肌、胸锁乳突肌、颈长肌等，当过度紧张的肌肉发生慢性痉挛后可以使头部向前错位，从而导致颈部前屈，这种改变会使前斜角肌发生矢状面位置的前移。另一方面，当我们的头向前看时，如看电脑手机等，为了改变视觉感觉使观看更清晰，人的头颈部会不自觉的向前伸，当人们长时间的保持向前伸的这么一个状态的时候，就可能改变头颈部肌肉的静息长度，并最终将这种伸展姿态转变为习惯性的姿态，从而使斜角肌废用性紧张挛缩。

（五）损伤后易导致的症状：

1.颈肩部疼痛，上肢疼痛、麻木，放射痛。

2.有明显锁骨下动脉受压表现，如患侧肢皮肤温度降低，干燥，色泽变白、发麻等。

3.斜角肌压痛。

4.深吸气能力减弱。

（六）斜角肌触诊：

1.先在胸锁关节的位置触摸到胸锁乳突肌，并触摸其锁骨头后缘位置。

2.在胸锁乳突肌锁骨头后缘下部的位置继续向后触摸，摸到的一条较明显的细长肌肉即为前斜角肌，继续向后触摸会摸到一块凹性三角形位置，此位置为臂丛、锁骨下动脉所在位置，再向后触摸，摸到的条状肌肉则是中斜角肌。

3.后斜角肌在深层，故较难触摸。触摸时先将浅层斜方肌拨开，根据后斜角肌走行触摸其肌腹，或者触摸其在颈椎横突上的起始点。

（七）松解方法：

松解时，可以根据其起止点位置及上述触诊的方法进行松解。先嘱患者坐位，然后将患者头部向治疗的一侧侧倾，用拇指紧贴食指指间关节处，然后用拇指指端对颈椎横突前后结节进行自上而下的松解。