如何通过面部判断身体是否健康?(附语音)
原创彭鑫医师 中医彭鑫博士工作室
【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列(附语音)-精华篇-之二百九十九。(更多精彩内容持续更新中……)】
“善診者察色按脈,先別陰陽。審清濁,而知部分,視喘息,聽音聲,而知所苦,觀權衡規矩,而知病所主,按尺寸,觀浮沈滑澀,而知病所生。以治無過,以診則不失矣。”——《黃帝內經·陰陽應象大論》
(接前文)我们再看原文,“审清浊而知部分”,“部分”是什么意思?指的就是面部的五色分布,后文讲到《灵枢·五色篇》里边就有。《金匮要略》里边也说:“病人有气色见于面部,鼻头色青,腹中痛,苦冷者死。鼻头色微黑者有水气;色黄者,胸中有寒;色白者,亡血也。设微赤非时者死”。又说:“色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。”这是《金匮要略》里边的关于五色的描述,这块我跟大家大体讲讲。但是这个地方不能机械地对号入座,它是提示你在诊断的时候的一个思路。
“鼻头色青,腹中痛”,鼻头颜色青的时候对应的是腹中痛,这种情况小朋友最多。好多小朋友的三角区都是色青的,吃饭吃不舒服了肚子就疼,胃口也不好,脸色也不好看,身体也瘦弱,这是腹中痛,你得给他把腹中痛治好。我以前在上博士期间有一个好朋友,他的儿子就是腹中痛,怎么治都治不好,后来用什么方法呢?用黄元御的方法,用桂枝、干姜、茯苓、泽泻、甘草等这些中药给他进行辨证论治,这小朋友喝了一星期肚子就不疼了,这是黄元御的一个思路,他认为如果是腹痛,什么表现最多呢?(请关注微信:pengxinboshi)主要是木郁土湿,中焦有寒,木指的就是肝,肝郁怎么舒展,怎么升发肝木呢?因为每个医生不一样,黄元御最喜欢用桂枝来疏肝木,用茯苓、泽泻祛湿,用甘草和干姜来温中,湿气也祛除了,肝木之气也通达了,同时还温中健脾,这三者合在一起给这一类小朋友吃效果就好。那个小朋友也是鼻头色青,三角区就是从鼻子根到嘴上唇这个地方画一个三角区域,鼻子在正中间,这叫三角区,这地方发青说明寒气在肚腹这个地方。要是女生这块发青的话大多数都有宫寒,你得详细的问,把脉,这叫“鼻头色青,腹中痛”,女生要是这块色青,宫寒的话就痛经了,这就是张仲景所写的经验之谈。
仲景的文字和《黄帝内经》文字就截然不同。张仲景的文字修辞非常少,都是些干货,直接就教你怎么治病,这就是非常形而下,非常技术。所以我们有时候读经典,读了《黄帝内经》再读《伤寒论》和《金匮要略》,你就觉得突然由一个世界换成另外一个世界。
《黄帝内经》文词优美,词汇也非常丰富,也非常流畅。你要是读《伤寒论》就会感觉到这些文字冷冰冰的,你就得死记硬背,把它背过才行,你不背过还真就不行,有的字句还不押韵,但是你读的时间长了,比如我当时考博,考伤寒专业的博士生的时候,当时要求把《伤寒论》全都背过,背过了之后可能在考试的时候会让你填空,填空是只开一个头,然后后面全空着让你默写上,所以就得把这些原文从头到尾背一遍,滚瓜烂熟,当时确实下了一番功夫,不能说百分之百全都能背过,但是基本上重点条文,《伤寒论》里边百分之九十以上的内容全都能给他背过,而且默写。所以当时考博的时候学习的压力就非常大了。
但是从这里边我就领悟了一点,就是不怕难,就怕你不用功。《伤寒论》虽然说是很难,但是你只要用功,读一遍不行读十遍,十遍不行读一百遍,一百遍不行读五百遍,一般来讲五百遍以上就可以了,肯定记的差不多了。
我们再往后看,叫做“苦冷者死”,什么意思呢?张仲景是东汉人,东汉末年战争频繁,老百姓流离失所,所以“鼻头色青,腹中痛,苦冷者死”,苦冷者就是怕冷,觉的肚子怕冷,这是什么情况呢?有可能会出现急腹症或者是内脏的出血,这种情况在古代没法进行抢救,不可能输上液,输上血,补上血容量,然后再做手术,看到腹腔哪个地方有内出血赶紧止住,在古代没有这条件,可能遇到这种情况,患者就会内脏出血,血压降低,血容量降低,到最后休克死亡,这就是张仲景在临床上遇到的一些问题。
再往下看,“鼻头色微黑者有水气”,这就好理解了,鼻头颜色微微的有点发黑,这时候指的是有水气,水气存在哪里呢?水气存在膀胱,膀胱气化不利才有水气,膀胱为什么气化不利呢?是因为肾阳虚,所以肾阳虚了之后水气就不容易化掉,肾阳为什么会虚呢?肾气不足了,肾气怎么不足了,有可能就是劳累,古人叫做劳伤。(请关注微信:pengxinboshi)五劳七伤,五劳里边,比如经常熬夜,经常久坐、久卧,这都是劳伤,同时还有色劳,就是房事太频也容易伤肾气,肾中阳气一伤之后鼻头色微黑,代表有水气,身体里边水化不动,这时候需要温阳化气,需要给他进行针对治疗,《金匮要略》里边有一个方叫做肾气丸,肾气丸就是六味地黄丸里边再加上肉桂、附子。
再往后看,“色黄者,胸中有寒”,底下说“色黄者便难”,讲的就是鼻头或者是脸上颜色黄,说明脾虚,脾本脏的颜色表现出来了,胸中有寒或者是胃寒或者是便难,这都代表消化系统有问题。
色白者亡血,这个就很好理解,也就是说亡血就是出血的意思,无论是内出血还是外出血。血容量一下降了之后,脸上的毛细血管充充盈度不高了,看上去就是面色苍白或者面色惨白。然后,后面还来了一句,叫做“色微赤,非时者死”,也就是说如果是微微的红,不应该红的时候红,这时候也是一个死证,古人所说的死证,现在不见得就能死,现在急诊科给他开通静脉通路,该输血输血,该升血压升血压,这个患者可能就死不了。
但是在古代的时候不行,古代的时候一旦大失血了,还真就救不过来,那个时候没法进行补血,只能是止血。如果患者昏迷,没法喝水来补充血容量,没法液体补充,很有可能就休克。一旦休克的话,就容易出现死亡的情况,所以大家听我讲课已经时间长了,我从来没有说过西医不好。(请关注微信:pengxinboshi)我觉得西医很多地方是非常非常好的,很值得我们去尊敬。比如说到了急诊科,比如说还有一些外科。这些很多疾病,还有部分的内科的疾病,确实是用了西药之后很容易帮助患者把难关给度过去。
我们再往下看,这里叫做“审清浊而知部分”。这里讲的和《脉要精微论》也有相似的,叫做“夫精明五色者,气之华也。”《脉要精微论》,我们以后再学,在这里就不展开了,这些都是对色诊的记载。(未完待续)
本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列(附语音)-精华篇-之二百九十九。(更多精彩内容持续更新中……)
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