【山东祝红霞】苓桂术甘汤加减治疗孕妇头晕医案
苓桂术甘汤加减治疗孕妇头晕医案
病案：患者：李某 女 36岁，初诊日期：2020年10月27号下午17：55分
主诉：头晕一天
现病史：患者无名原因的出现头晕，躺下时感觉周围物体和自己身体旋转，恶心想吐，晨起无口干，口苦，饮食可，大便正常，最近几天咳嗽 咳黄，痰，鼻塞，舌淡苔白花剥，舌面有裂纹，脉弦滑数。
既往史：既往体健，现孕8月余
刻下症：头晕 | 目眩 | 恶心 | 咳嗽 | 咳痰 | 鼻塞
（舌诊）
病机：脾不运，三焦水道不利，则生水浊，水湿内停。
方证辨证：
1、伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为阵阵摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
2、心下有痰饮，胸胁支满，目眩，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
诊断：心阳不足，痰饮，水湿内停
治则：温阳化饮，健脾利湿
方药:苓桂术甘汤加减
茯苓40g，桂枝10g，肉桂5g，麸炒白术10g，甘草9g，生姜10g，苍耳子10g，紫苑6g，款冬花11g，鱼腥草20g，3剂水煎服，日二次。
前几天来吸氧时患者诉中药很管用3剂吃完头晕咳嗽都好了。
后来详细询问患者是先咳嗽还是先头晕的？患者诉：咳嗽在先，头晕在后，考虑还是伤寒所致痰饮，水湿停滞上中两焦，故选苓桂术甘汤。
苓桂术甘汤证为脾之功能不运，且心阳不足，血运不畅，影响三焦水道而病也。
脾不运，三焦水道不利则生水浊，积于胃脘部，而为稀痰，故见胸满而闷，胸胁支满，心阳不振则血运不利，水浊于脑部溢出而积于耳蜗之处，影响神经则头眩，水浊积于鼻腔水道之处，则可见鼻不闻香臭或鼻涕倒流，水浊积于眼底则可致眼压过高，甚致眼底出血，眼睛红，水浊积于耳部则可出现耳朵流脓，积于肺部则可出现咳痰，虽然患者咳痰颜色是黄的，应该考虑化热，方可加石膏，但又顾及患者现孕8月余，故改用鱼腥草来清热解毒，消肿疗疮，利尿除湿，健脾消食，加紫苑 款冬花来润肺化痰，苍耳子通鼻窍除风寒之邪气。
肉桂：生姜温中止呕健脾
茯苓：白术活水运而健脾利湿，除水道之瘀滞。
桂枝：强心，活血运 利水运。炙甘草调和诸药，补肠津，能安肠补液恋湿。
没想到3剂后患者所有症状消失，痊愈。
感恩师父教诲！不足支处还望师父及各位主任点评指正