【高允旺：脑血栓的中医辨证疗法】

脑血栓属“中风”范畴，近几年，“中风”的死亡率逐年 增长，多发于老年人，其发病率和死亡率随着年龄的增加而增加。

现代医学认为脑血栓形成的首要病因是动脉粥样硬化， 脑血栓形成的基础各大动脉炎等使局部脑血栓形成以及脑动脉血管壁病变 。中医认为脑血栓因血络瘀滞引起，因而有必要在治疗过程中采用活血化瘀的方法。

脑血栓（二代）治疗前后的血脂质代谢，血液流变学，血小板凝聚功能、微循环功能 、脂质过氧化物、兴奋性氨基酸及肚类激素等诸方面的变化，做了大量的研究，证实有明显的改善脑血栓病理生理过程(如脑缺血后再灌注继发脑损害等)的作用，此外，还对模型脑的含水量、细胞离子浓度、神经递质及超微结构等做了大量的研究工作，证实对缺血性损害有保护或逆转作用，为治疗本病的科学性提供了依据。总之，辨证论治疗法在降低脑血栓的病死率和致残率方面起了积极作用，实验方面更是另人可喜。

01、活血化瘀法

较早提出运用活血化瘀法治疗中风病的为朱丹溪，此后王清任力倡活血化瘀法。近年来，活血化瘀法在中风病的治疗中已得到了普遍重视。
不少学者认为，血瘀：是中风脑梗塞的基本病机，贯穿于缺血性中风始终。一些研究显示，急性脑梗塞存在瘀血征象．故活血化瘀法成为治疗缺血性中风的基本大法并贯穿于治疗始终。

02、益气活血法

气虚血瘀：是通风病、脑梗塞的主要病机 ，故应用益气活血法治疗脑梗塞为主要治疗大法。
传统的认识多用于后遗症期患者，补阳还五汤是其代表．随着对中风病认识的不断深入和临 床经验的积累 ，近几年益气活血法在脑梗塞急性期、恢复期用之均有效．有实验证明．补阳还五溺谱实验性脑梗塞多项指标有效 ， 故陶根鱼进一步确定了益气活血法在缺血性中风病中的地位。

03、化痰祛瘀通腑法

一些医者认为， 缺血性中风急性期痰浊、 瘀血症状较为突出，主张应用化痰通瘀法治疗脑梗塞。

04、补肾化瘀通络法

李建生认为，肾虚血瘀是脑梗塞的主要病机 ，故提出补肾活瘀是治疗老年脑梗塞的基本方法。

05、化痰熄风法或平肝降逆、熄风开窍法

肝风内动、气血逆乱为中风脑梗塞的始因．痰瘀浊毒为其病理基础，故化痰熄风、平肝降逆、熄风开窍，或祛痹通腑开窍当为中风急性期中脏腑之基本大法。

治疗缺血性中风的复方多为活血化痰药组方，其单味药研究亦多为活血化瘀药。
现代医学已经逐渐认识抗凝治疗会使脑出血的危险性增加，甚至引起出血性梗塞，可使缺血再灌后脑自由基产生增多，引起缺血后再灌注损伤 ，因而对抗凝治疗持否定态度 ，而代之以钙通道阻滞剂、自由基清除剂 、 神经细胞保护剂或应用基因工程技术进行治疗缺血性中风的研究． 但 目前仍未取得另人振奋的疗效。
然多数中医学者认为，瘀血是本病的基本病，贯穿于疾病之始终 ，由此活血化瘀法成为治疗本病的基本治法 ，而备受众医家之青睐多数报道认为本法治疗缺血性中风疗救显著，而且中药活血瘀药有溶栓、扩管、增加脑血流量的作用，对缺血性中风虽有重建血供的作用。

本方为《血府逐瘀汤》的加减方剂
《血府逐瘀汤》为治疗瘀血内阻胸部，气机郁滞所致胸痛、胸闷的经典方剂。
胸胁为肝经循行之处，瘀血内阻胸中，气机郁滞，故胸胁刺痛；
郁滞日久，肝失条达之性，故急躁易怒；
气血郁而化热，故内热烦闷，或心悸失眠，或入暮潮热；
瘀血阻滞，清阳不升，则为头痛；
瘀热上冲动膈，可见呃逆不止；
至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。
治当活血化瘀为主，兼以行气开胸止痛。
方中：
当归、川芎、赤芍、桃仁、丹参、红花活血化瘀；
土鳖虫、水蛭破血逐瘀，其中土鳖虫还可续筋接骨、对于受损血脉筋络有修复作用；而水蛭有强抗血栓、消退动脉粥样硬化的作用；
羚羊角平肝息风，引药上行，
联合诸药共同治疗因淤血、肝阳上亢引发的中风和脑血栓。
全方的配伍特点是既行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。合而用之，使瘀去气行，则诸症可愈。