细辛与19首经方（1）——治疗痹证的三首介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

细辛

本品为马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛的干燥全草。

《本草经疏》:"细辛，风药也。风性升，升则上行，辛则横走，温则发散，故主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。盖痹及死肌，皆是感地之湿气，或兼风寒所成，风能除湿，温能散寒，辛能开窍，故疗如上诸风寒湿疾也。

中医学中所谓的痹症，是指人体遭受到风、寒、湿邪侵袭后，气血经络运行不畅，引起筋骨、肌肉、关节等处的酸冷疼痛、麻木重着、伸屈不利或关节肿大等证，所以，细辛可以用于治疗痹证。

治疗痹证有三首

张仲景用细辛治疗痹证有三首。介绍如下

1.防己黄芪汤加细辛方：

组成服法：防己二两、甘草一两（炙）、白术一两、黄芪二两、生姜一两、大枣十二枚（劈）、

右六味，以水一斗，煮取五升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服；喘者加麻黄五分；胃中不和者，加芍药三分；气上冲者，加桂枝三分；下有陈寒者，加细辛三分；服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕之，温令有微汗差。

2.当归四逆方（血虚寒凝）

组成服法：当归9克、桂枝9克（去皮）、芍药9克、细辛3克、 甘草6克（炙）、通草6克、 大枣5枚。上药以水800毫升，煮取300毫升，去滓，分二次温服。

功能主治：养血散寒，温经通脉。主厥阴伤寒，血脉凝涩，手足厥寒，脉细欲绝；或肠鸣腹痛，下利不止；或阴颓疝气，睾丸掣痛，牵引少腹。现用于雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎、坐骨神经痛、风湿性关节炎、腰腿足踝酸痛、胃十二指肠溃疡、慢性荨麻疹、精索静脉曲张、女子闭经、痛经、月经不调、冻疮、皲裂等属血虚寒凝经脉者。

3.当归四逆加吴茱萸生姜汤

组成服法：当归9克、 芍药9克、 甘草6克（炙）、通草3克、桂枝9克（去皮）、细辛1.5克、 生姜15克（切）、吴茱萸5克 、大枣5枚（擘）。以水400毫升，清酒400毫升，煮取300毫升，去滓，分二次温服。

功能主治：养血通络，散寒降逆。主素体血虚，内有久寒，又复外受寒邪，手足厥逆，舌谈苔白，脉细欲绝，或兼见头顶痛，干呕、吐涎者。