觉得自己有心理疾病？异常心理学告诉你什么是心理障碍
01
我是不是有心理疾病？
一天，丈夫小H一脸忧郁地告诉妻子小W，他可能有冲突回避型人格。
小H：我可能有冲突回避型人格。
小W：（震惊）平常有冲突时，也没少见你正面刚，咋就冲突回避型人格了呢？
小H：因为有一次我们吵得厉害，我很想什么都不管，一走了之。
小W：那后来还发生过类似的情况吗？
小H：（满脸求生欲）没有！绝对没有！
原来，丈夫小H在网络上看到一篇文章，是关于冲突回避型人格的。他看完描述后对号入座，觉得自己有心理上的疾病。
在我有限的认知里，在学术研究上和临床医学上，都没有关于冲突回避型人格的严格定义。就算有这种心理障碍，自我诊断的做法仍然不太妥当。这主要是因为心理障碍有相对严格的诊断标准，非专业人士由于自身的认知和经验等局限，很难做出准确判断。
既然如此，是不是就一点也不需要了解心理障碍的相关知识了呢？恰恰相反，这件事情虽小，却暗藏着三个普遍的问题。而每一个问题的解决都有赖于大家对心理障碍的正确认识。
一是网络上有关心理障碍的信息铺天盖地，其中很多信息不科学又不严谨，或是出处不明，亦或是被误解滥用，对人们造成了误导。
二是学习心理学的过程，不少人会把书上写的、网上说的症状与自己联系起来，越学越觉得自己有各种心理障碍。而实际上，可能仅仅是偶尔有较轻的症状，不足以构成确诊的依据。
三是有些人出现一些症状却没有及时被家人识别，或是明明发现了心理上的异常，却因为对精神障碍的污名化观念，迟迟不愿就医，以至于伤及自身或他人的悲剧时常发生。
前不久，16岁的小鱼轻生前6小时，网友报警对其父母进行预警。令人唏嘘的是，小鱼的母亲由于对孩子心理健康的疏忽，怎么也没想到自己的孩子会自杀，把网友当成骗子。假如小鱼的家人早点注意到她在心理上的异常，或许今天小鱼还在用一幅幅画作诉说着自己的心事。
为了让大家对心理障碍有更科学、严谨的认识，避免给自己和他人贴上不合适的标签，同时，对自己和身边人的某些症状引起足够重视，在此向大家推荐两本异常心理学的书籍。
一本是克林等人编著的《变态心理学》，书中包含不少心理病理学的知识，有助于从生理、认知等多个方面认识心理障碍。
另一本是王建平等人编写的《变态心理学》，其中有很多中国本土化的研究成果和案例，更贴近我们的文化和社会。
02
怎样才算心理障碍？
异常心理学（abnormal psychology）又叫病理心理学（pathological psychology），是一门研究偏离常态的心理过程和行为的心理学分支。
异常心理学也被称为变态心理学，但是变态在我们的常用语境中含有贬义。因此，很多学者和从业者呼吁，用异常心理学或病理心理学代替变态心理学。
就在最近，有媒体报道，歌手庞麦郎因为精神分裂症入院治疗。可是媒体们是如何描述的呢？漫天的标题，都充斥着侮辱和歧视，诸如“天才还是疯子” “庞麦郎疯了” “谁逼疯了庞麦郎”等等。
看了这些报道，我的心头有如巨石压着一般沉重。消除对心理障碍患者的污名化和歧视，不可不畏任重而道远。
比起“疯了” “变态”这样的字眼，中性的词汇更有益于消除人们对心理障碍患者的污名化和歧视，例如心理问题、心理障碍和精神病等。一般可用心理障碍来概括超出正常状态的心理过程和行为。
1. 什么是心理障碍
心理障碍是一种不为某种特定文化所期待或非典型的行为反应，常常表现为内部的心理功能紊乱，并伴随着痛苦或功能性损伤而出现。
心理障碍包括心理问题和精神疾病两大部分。
心理问题指的是心理出现让人产生困扰的异常，但是没有严重到精神疾病的程度。出现心理问题的人大多都接近于心理健康。你会发现，我们身边的许多人都有或轻或重的心理问题，但是这些困扰通常不会影响正常的生活和工作。
比如，有些人是拒绝困难户，虽然每次去理发都很担心被推销各式套餐，还是会照常去理发店。有些人每次与同事沟通时都感到很紧张，但是不会因为这样就不跟人交往。有些人乘坐交通工具前都会不由自主地想象发生事故的画面，很是苦恼，不过也没有因此就闭门不出。
精神疾病是指心理问题发展到疾病的程度，严重到影响正常生活和工作，主要包括神经症和精神病等。
神经症 是由心理社会因素引起的一组精神障碍，表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状。
神经症属于轻性精神疾病，如大家经常听说的焦虑症、抑郁症和强迫症等等。值得注意的是，欧美已取消神经衰弱的说法，我国的诊断标准CCMD-3中仍保留这一诊断标准。患有神经症的人一般都能意识到自己的症状，并且有较强的求助意愿。
精神病 通常没有明显的发病诱因，被认为主要是由生物学因素引起的，包括精神分裂症、妄想性障碍等。
精神病属于重性精神疾病，患者通常不能认识到自己患病，其认知和判断能力等各项功能部分或全部丧失。
例如，一个精神分裂症患者可能会出现幻听，如果幻听的内容具有侮辱性，患者可能会与其对骂，甚至做出攻击行为。而一个正在经历嫉妒妄想障碍的人，则常常无故怀疑伴侣出轨，并寻找子虚乌有的证据去证实自己的怀疑。
然而，心理正常与心理问题之间，以及心理问题与精神疾病之间，被认为是一个连续体，不能两刀下去分成三段。也就是说，这三者之间很多时候只是程度的不同，没有明确的界限。
对心理障碍的判定，其标准是模糊的、主观的，往往需要依赖于医生个人对心理障碍的理解和医生的经验。虽然如此，心理障碍的判定仍然需要遵循一定的基本准则。
2. 心理障碍的判定标准是什么
从心理障碍的定义出发，我们可以提取出四个要素：偏离社会规范，心理功能紊乱，个体痛苦，以及功能受损。这四个要素规定了心理障碍的总的判定标准。
偏离社会规范
偏离社会规范对应着定义里的“一种不为某种特定文化所期待或非典型的行为反应”。每个社会都有一定的社会准则。倘若心理或行为不在大多数人所接受的范围内，就会被认为偏离社会规范。这样的行为可能会引起旁人的不适感，甚至可能会给自己或他人带来伤害。
4月28日，广西一幼儿园发生持刀行凶案，嫌犯经初步鉴定为精神分裂症患者。在这起事件中，两条无辜的生命就此逝去，另有16人受伤。在悲痛之余，我希望社会和相关机构能够有更多的反思，将来如何避免悲剧重演。例如，嫌犯的家人知道其病情吗？其家人是否尽到看护的义务？在患者居家治疗期间，相关机构有没有适时追踪患者的病情？
仅仅有偏离社会规范这一个特征，往往不能单独作为判定标准。因为在社会规范中属于少数，有时候不代表就是病理性的。比如，有人喜欢喝咖啡撒点葱花，这不过是个人独特的癖好，而非心理障碍。
此外，社会规范在不同文化、地区和时期中也是不同的。在某个时期的有些地方，一件事情大家习以为常，而在另一个时期或另一些地方则可能被看作是不合理的。例如，在课堂上提出自己的见解，与老师争辩，在欧美文化中是允许的；但是在中国却会被认为不礼貌、故意捣乱或叛逆等。
心理功能紊乱
心理功能紊乱通常指认知、情绪情感和行为上的功能紊乱，比如出现幻觉、妄想，持续焦虑、抑郁，以及反复洗手等等。心理功能紊乱的各种症状很多时候是相伴出现的，举例来说，一名抑郁症患者除了情绪低落还常常伴随焦虑心境，患有强迫症的人会因为难以消除强迫性重复行为而感到焦虑不安。
该项特征也需要注意区分到底是病理性的还是正常反应。例如，不少人曾经听到过有人在叫自己，回头一看身边空无一人，此时的幻听可能是疲劳、紧张导致的，而不是认知功能紊乱。又如，有些人在看牙医的时候会感到焦虑，拔完牙齿后焦虑很快就消失了，这是正常的情绪反应。
个体痛苦
个体是否痛苦是一个很重要的判定标准。大多数心理障碍亲历者都或轻或重地体验到痛苦。比如说，抑郁症患者长期感到情绪低落，兴趣减退，价值感缺失等。神经性贪食症患者对体重增加感到恐惧，为进食量失控感到羞愧。
不过，有些心理障碍的患者，或者是处在某种心理障碍的某个阶段的患者，是没有或很少痛苦体验的。举个例子，躁狂发作的患者整天感到精力充沛，思维敏捷，处在“我能做到一切” “我很伟大”的幻想中，自我感觉极好。
功能受损
功能受损指的是生活中的社交、工作或学习等领域受到损害。各类功能受损在有心理障碍的人身上相当常见。举例来说，有社交焦虑障碍的人由于比正常人体验到更多更深的担心和恐惧，会回避聚餐、演讲等各种社交场景，社交功能减退。
然而，功能受损与前面三个特征一样，不能单独用于确认心理障碍。一个很好的例子就是神经性贪食症，很多患者可能会狂吃，私底下又会催吐，但是其社交和工作等功能基本正常。
总地来说，需要结合偏离社会规范、心理功能紊乱、个体痛苦以及功能受损这四个方面，综合地判断一个人是否有心理障碍。每一个方面的具体的度是什么，DSM-5和CCMD-3分别给出了详细、严格的诊断标准。而精神科医生又需要根据自己对诊断标准的理解和多年累积的经验，在患者多次复诊后，才最终给出诊断意见。
03
怀疑自己有心理障碍怎么办？
如果怀疑自己或身边的人有心理障碍，建议积极寻求专业的心理支持。
在我国，临床精神心理工作者主要有三种：精神科医生，心理治疗师，以及心理咨询师。很多朋友分不清这三种职业有什么不同，接下来就聊一聊这三者的区别。
精神科医生持有精神科医师资格证，有诊断权和处方权，可从事心理治疗和心理咨询工作。精神科医生主要对有精神疾病的人进行诊断和治疗。
心理治疗师持有心理治疗师资格证，有诊断权，但是没有处方权，可从事心理治疗和心理咨询工作。其接待的来访者中有很多同时在服药。
心理咨询师既没有诊断权也没有处方权，可对来访者进行心理评估，只能从事心理咨询工作。心理咨询师主要服务对象是有心理问题、心理接近健康的人群，不能接待重性精神病患者。
所以，假如发现自己或者身边的人出现一些症状，这些症状带来了困扰，甚至影响到正常的生活，可根据症状的严重程度，去寻求精神科医生、心理治疗师或心理咨询师等心理健康从业人员的帮助。
世界和我爱着你！