中医怎么治疗蛋白尿

尿蛋白4+是什么意思

尿蛋白4+是指尿蛋白＞4.0g/L，属于大量蛋白尿，需进一步查明致病原因。肾脏是人体重要的实质性器官，当血液流经肾脏时，肾脏有选择性地对大小不同的分子进行滤过，正常情况下大部分蛋白是不能被肾脏滤过进入尿液中的，所以正常人尿内仅含有少量蛋白，常规定性检测法是阴性。当尿内蛋白质含量超过150mg/24小时或常规定性法阳性时，称为蛋白尿。尿蛋白1+是指尿蛋白0.2～1.0g/L，2+是指尿蛋白1.0～2.0g/L，3+是指尿蛋白2.0～4.0g/L，4+是指尿蛋白＞4.0g/L。尿蛋白4+可见于原发性肾小球肾炎（如IgA肾病、微小病变、膜性肾病等）、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，需积极进行治疗。

马晓莉 副主任医师 解放军总医院第五医学中心

尿蛋白高吃什么蔬菜好

尿蛋白高吃大多数蔬菜都可以，但没有证据表明哪种蔬菜对于尿蛋白高的人有特殊的好处。但由肾脏疾病引起的尿蛋白高，可能需要在医生指导下进行饮食调理，但对蔬菜也没有特殊要求。尿蛋白高即蛋白尿，一般可分为生理性蛋白尿、病理性蛋白尿及直立性（体位性）蛋白尿。生理性蛋白尿，多有明确的诱因如剧烈运动、寒冷、发热等，为一过性蛋白尿，蛋白尿较轻，诱因去除后蛋白尿消失，对于饮食没有特殊要求，吃什么蔬菜都可以，也不需要饮食调理。直立性蛋白尿多见于瘦高个青少年，直立时出现，卧床后消失，主要是因为左肾静脉受压引起，也不需要饮食调理。病理性蛋白尿必须引起重视，包括原发性或继发性肾脏疾病及遗传性疾病等器质性肾脏病变所致的蛋白尿，一般多为持续性蛋白尿，或伴有血尿、水肿、高血压等表现；也可呈单纯性蛋白尿，无任何临床症状或体征。这类患者需要在专业医师指导下，根据病情程度，严格按照慢性肾脏病的膳食原则进行调理，如吃优质蛋白饮食、平衡膳食，甚至制定慢性肾脏病患者膳食处方。但多数情况下，对吃什么蔬菜也没有特殊要求。

马晓莉 副主任医师 解放军总医院第五医学中心

尿蛋白吃什么中药最好

中药治疗尿蛋白不存在“最好”这种说法，只有选择适合患者证候类型药物的才是“最好”的。一般根据医生辨证后选用中成药（肾炎康复片、益肾化湿颗粒等）或中草药（水飞蓟、漏芦等）进行辅助治疗。（1）肾炎康复片：具有益气养阴、健脾补肾、清除余毒的功效，可用于气阴两虚、脾肾不足、水湿内停所引起的水肿、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣等；慢性肾炎、蛋白尿等出现上述症状者也可使用。（2）益肾化湿颗粒：具有升阳补脾、益肾化湿、利水消肿的功效，可用于慢性肾小球肾炎（肾功能：SCr＜2mg/dl）脾虚湿盛证出现的蛋白尿，兼见水肿、疲倦乏力、畏寒肢冷、纳少等。（3）黄葵胶囊：具有清热利湿、解毒消肿的功效，可用于慢性肾炎的湿热证，改善浮肿、腰痛、蛋白尿等症。（4）复方肾炎片：具有活血化瘀、利尿消肿的功效，可用于湿热蕴结所致急、慢性肾炎水肿、血尿、蛋白尿。除上述中成药外，有研究证实，水飞蓟、漏芦、土茯苓、鱼腥草、大黄等中药饮片也有一定程度降低尿蛋白的药理作用。饮片一般不单独使用，常由医生辨证后，加入到方剂中使用。患者如果出现尿蛋白阳性，应及早就诊治疗，并在医生的指导下规范用药。

马大勇 副主任医师 北京中医药大学东直门医院

尿蛋白如何治疗

明确病因后对因治疗是治疗蛋白尿的最快方法。总的治疗原则是减轻肾脏损害，恢复肾脏对尿蛋白的重新吸收。正常人尿中含有微量蛋白，成年人的正常尿液中蛋白量≤4mg/（m²·h），正常24小时尿蛋白≤150mg/24小时。如果尿液中蛋白含量超过以上标准值，则认为是蛋白尿。蛋白尿根据其发生机制及原发病部位，可分为以下5类：①肾小球性蛋白尿；②肾小管性蛋白尿；③溢出性蛋白尿；④分泌性及组织性蛋白尿；⑤孤立性蛋白尿。尿蛋白总的治疗原则是减轻肾脏损害，恢复肾脏对尿蛋白的重新吸收。大量蛋白尿时可用糖皮质激素及细胞毒类药物或免疫抑制剂等降蛋白治疗。