高血压常用辨证论治及方药

在高血压病治疗时，不可只关注病人的血压高低。如果只管降压不管其他，反而会使血压升高加剧，要从病人整体出发，注重脏腑间生克制化规律，通过调整全身的机能活动，促进心、脑、肾等脏器病理改变的恢复，机体气机升降、阴阳调节趋于平衡，血压也就自然而然地下降。

高血压病迁延日久，诸因交替，虚实夹杂，证候繁多，血瘀痰凝互见，不少患者其证相同，病机各异，或其证不一，而病机相同，因此应根据实际情况，辨证分析，辨证论治，以减少并发症的出现。

总之，治疗高血压病要注意，病位在肝，强调补虚，不忘祛痰，调理脾胃，调畅气血等几个方面。下面高血压的哪些事（微信ID：sangaook）介绍几种常用的辨证论治。

【肝阳上亢】

（1）症状：面部潮红，烘热，头晕，头痛，项强，心烦易怒，大便干结，小便短赤，舌红，脉弦。

（2）治法：平肝潜阳。此法能够平熄肝阳，潜降肝火，缓解高血压病的交感神经兴奋症候。

（3）方药：天麻钩藤饮或龙胆泻肝汤。

（4）常用药物：天麻、白蒺藜、菊花、钩藤、石决明、白芍、羚羊角、代赭石。

【肝肾阴虚】

（1）症状：头晕目眩，腰酸耳鸣，遗精，咽干，五心烦热，面红目赤，口渴欲饮，失眠多梦，舌红降，脉弦细数。

（2）治法：滋补肝肾。

（3）方药：六味地黄丸或一贯煎。

（4）常用药物：生地、知母、山萸肉、杜仲、枸杞子、丹皮、北沙参、川楝子。

【痰湿阻络】

（1）症状：胸闷，恶心，肢体沉重，肌肤麻木不仁，头晕，目眩或头重如裹，倦怠多梦，纳呆，舌淡胖，苔白腻或黄腻，脉弦滑。

（2）治法：平肝化痰，祛湿通络。

（3）方药：半夏白术天麻汤或茯苓杏仁甘草汤。

（4）常用药物：白蒺藜、天麻、钩藤、半夏、白术、泽泻、瓜萎皮、车前子、丹参。烦热呕恶，胸闷，苔黄，脉弦滑加天竺黄、黄连；身重麻木加胆南星、僵蚕；纳呆加焦三仙或鸡内金等。

【气虚血瘀】

（1）症状：头晕头痛，神疲乏力，失眠健忘，胸闷气短，面色暗，舌质淡暗或紫暗，边有齿痕或有瘀斑，苔白，脉弦细。

（2）治法：益气活血，佐以平肝疏络。此型病人的治疗应在活血化瘀的同时更应注意治气。因为治瘀之基础应再调气，化瘀之根本应在益气，其气虚又以心、脾气虚为主。因此补气常重用黄芪。

（3）方药：补阳还五汤或血府逐瘀汤。

（4）常用药物：生黄芪、太子参、党参、川芎、丹参、益母草、泽兰、鸡血藤。

【心肾不交】

（1）症状：眩晕头痛，心烦不寐，耳鸣健忘，腰酸梦遗，口干，舌红，脉细数。

（2）治法：滋阴降火，宁心安神。

（3）方药：黄连阿胶汤或交泰丸。

（4）常用药物：北沙参、麦冬、龟板、白芍、山萸肉、白蒺藜、珍珠母、灵磁石、生龙牡、石决明。阴虚明显加天冬、玉竹、鳖甲等。

【阴阳两虚】

（1）症状：头晕目眩，心悸少寐，胃寒怕冷，四肢不温，腰膝酸软，耳鸣耳聋，面浮肢肿，大便溏薄，小便清长。

（2）治法：滋养肝肾，温补肾阳。

（3）方药：大补元煎或济生肾气丸或金匮肾气丸。

（4）常用药物：生地、山药、枸杞子、杜仲、山萸肉、制附片、鹿角胶。