【杜琼书:效如桴鼓的四个方子】
杜老在四月份的时候已经走了。杜老把他毕生的研究和方子留了下来。和其他中医老人一样,他们存在的意义不仅是看病,更是一种承载与传递。
杜老一生擅长从肺论治各种疾病。开方很有特点,每个人要开四副不同方剂,然后一天喝两副,交叉服用,一副方大概要喝6天左右。这是不是有点神奇,先来了解一下杜老的传奇经历吧。
杜老对来看病的患者,十个有九个会问:你是不是一遇感冒两侧头胀,前额昏,眼睛胀,鼻塞,咽痒痛,干咳,喉间有黏痰,不易咳出来,胸中闷塞,大便干燥难解,解了之后还觉得没解干净、没解尽?
一旦病人说是这样子的,杜老再为他们把脉,只把两手的寸、关两脉。然后自言自语说:看看嘛、看看嘛,两寸沉、右寸尤沉,两关弦。然后又对病人说,你小时候一睡觉就上半身汗出,刷牙偶尔会出血,也会流鼻血,睡觉喜欢侧睡。又把病人的头抬起来,招呼我们看病人的鼻孔。发现几乎没有病人的鼻孔是一样大的。
每次都问同样的问题?他们的症状都一样,病因也都一样吗?
杜老说:“当然, 他们都是小时候感冒没治对,滥用消炎药、抗生素,导致横膈膜以上不通。肺为华盖,上面不通,下面怎么会没有问题!”
我困惑了,这么多人、这么多症状,都可以说这病因来源于感冒的抗生素滥用吗?“十个人有九个人中都是这原因吗?”
杜老肯定地回答:“十个人中有九个都是这个原因。”然后接着用提高了一度的声音说:“你们要分析我们国家的大环境,现在的医疗体制是什么样子的?这个中西医怎么可以随便结合呢,根本是两个体系的东西!”
遇到女病人,杜老重视月经期间是否腹痛、有无血块,然后直言不讳地问人家,你是否做过两次人流等等。被问到的病人要么矢口否认,要么大方地承认。遇到男性患者,杜老主要问多大开始交朋友?更有甚者,直接指出一个男患者的老婆至少做过三次人流。眼见那位患者先是一脸惊讶的表情然后点头忙说:杜老您真是神人!
在一位90岁的老中医面前,只要一把脉,身体状况显示得明明白白。再看看眼前这人的面相、眼神,配合着身体状况,综合分析加经验判断,八九不离十,一个人的综合定位系统已在杜老那备份了。这是中医的妙处,也是医者用心之所在啊!更多内容请关注紫薇医道公共号。
“从肺论治”,话题从年轻时候的生活状态聊起。
杜老是那个时代的大学生,响应国家号召,学习俄语。杜老回忆说他只用了一年的时间就自学了俄文,然后,因为舅舅是中医,耳濡目染,就自己尝试用俄文翻译《伤寒论》。后来被打成右派,每天要担着上百斤的担子,在乡间走10趟,晚上又不让睡觉,漫漫长夜只能在院子中度过。那时候身体变得非常不好,但对中医的学习,是一直没有断过的。夫人走得早,大概在杜老四十岁左右的时候。周围人劝爷爷再找一位,一起过日子,也好有个照应,但都被谢绝了,最后,杜老的妈妈说了一句:算了,找不到和你一样过日子简朴、勤劳的女人了,谁能和你过一起去呢?此事就此作罢。而这一作罢,竟过了50年。
直到不久前,还有邻居说要给杜老找个老伴,问杜老有什么要求?杜老回答说:日子各过各的,钱各管各的。“那找老伴还有什么意义呢?”我不禁笑着说:“是啊,所以就不找了吗?”杜老像个顽皮的孩子一样的,也笑了,“我这几十年来,从来没有耍过一次(成都人把玩叫做耍),自己也可以照顾自己,找她干吗呢,自己一个人挺好的。”杜老说得这样轻松,我想杜老也是从年轻时候过来的,又处在成都这样一个休闲之都,喝茶、撮麻将是很多人都喜爱的休闲活动,可杜老却说自己这么多年来从来没有耍过一次,只一个人读书,在大学里工作、看病,把孩子拉扯大。这年复一年的日子,需要一颗怎样的平淡之心来度过?
杜老给我看这几十年他所订阅的各地医学期刊和他所读过的《伤寒论》,书的缝隙处布满了杜老的笔迹,有的干脆在页面贴上一张纸,展开一看,又是密密麻麻的读书笔记。我想也正是这样的学习和思考让杜老发现了自己的治病思路。发现了从肺论治的诊疗方法。这种读书方式,下苦功夫钻研不是随便说说的,是这几十年来一步一步地用双脚丈量着走过的。
杜老经常说看病也要分析我们国家这几年大的医疗环境。其实杜老这四副方中又何尝不是如此呢,1号方主要针对处理现代人感冒后遗症,2号方主要解决胸中瘀堵,集中力量解决主要矛盾,3号方巩固1号方,4号方平衡整体。既有主要矛盾又兼顾平衡整体,自有其逻辑在里面。
一、四个基本方
【1号方:桑菊饮加减】
桑叶15g 菊花10g 杏仁10g 连翘10g 银花10g
桔梗10g 薄荷10g(另包后下)生甘草10g 瓜壳10g
北沙参10g 牛蒡子10g 天花粉10g 玄参15~25g
柴胡15g 生白芍15~25g 生地黄15~25g 马勃10g
生山楂30~50g 川牛膝30g 生赭石30g(另包冲服)
【2号方:血府逐瘀汤加减】
生地黄15g 生白芍15g 生山楂15g 柴胡10g 桔梗10g
桃仁50g 丹参50g 赤芍30g 红花10g 薄荷10g(另包后下)
三棱30g 莪术30g 土鳖虫30g 地龙30g 生水蛭10g
瓜壳30g 半夏30g 葶苈子30g 白芥子30g 牙皂12g
川牛膝30g 生赭石30g(另包冲服)
【3号方:四逆散+左金丸加减】
柴胡15g 生白芍15~20g 炙甘草10g 川楝子10g
生地黄15~25g 枸杞子15~30g 山茱萸15~30g
生山楂30~50g 黄连6g 吴茱萸1g 薄荷10g(另包后下)
川牛膝30g 生赭石30g(另包冲服)
【4号方:大定风珠】
生地黄15g 枸杞子15g 白芍15g 炙甘草8g
生山楂15g 山茱萸15g 生龙骨30g 生牡蛎30g
石决明30g(另包 先煎10分钟) 麦冬20g 五味子10g
川牛膝30g 代赭石30g(另包冲服)
二、常用加减
刷牙出血、流鼻血或有其他出血时:1号方加栀子碳、藕节碳30g;2号方加血余炭30g;3号方加白茅根30g。
大小便见血:可换以大蓟、小蓟(尿血多用)、地榆炭(便血多用)等。
感冒咳嗽:矮地茶、蝉衣15g (诸方皆可加) 。
呕吐上逆:郁金、藿香15g (1号方加)。
牙根肿痛:地骨皮、蜂房20g (2号方加) 。
斑疹痒疮:大青叶、丹皮15g、蝉衣10~15g (诸方皆可加)。
带下热结:1号方加蒲公英20~30g;2号方加乌贼骨20~30g;3号方加蒲公英、焦黄柏20g。
腰痛膝软:3号方加桑寄生、续断、金狗脊30g;4号方或加杜仲、巴戟天20g。
失眠:3号方加酸枣仁、合欢皮30g,或远志、夜交藤30g 茯神30g。
癥瘕包块:甲珠5g、猫爪草30g。
大便不畅得厉害:重用生山楂30g,或加熟地黄5~10g。
冒酸:生山楂减量 10~15g。
大便稀溏:可不用生赭石。
三、伤寒类病证方组
【1号方:桂枝汤加柴胡】
柴胡15g 桂枝10g 生白芍10g 生姜10g 大枣10g 炙甘草10g
或加:半夏30g 茯苓30g 苍术30g 吴茱萸10g
柴当四逆汤:
柴胡15g 桂枝10g 生白芍10g 炙甘草10g 生姜10g 大枣10g
当归30g 细辛5~10g 吴茱萸10g 厚朴10g 杏仁10g
瓜壳15g 半夏15g 葶苈子15g 白芥子15g
【2号方:同上2号方】
【3号方:玉屏风散加桂枝汤加减】
黄芪30g 党参30g 白术15g 防风10g 当归30g
桂枝10g 生白芍10g 炙甘草10g 生姜10g 大枣10g
瓜壳15g 半夏15g 葶苈子30g 白芥子30g
厚朴10g 杏仁10g 葛根30g 细辛5~10g 吴茱萸10g
四、其他方剂
① 炙甘草汤:炙甘草18g 党参10g 大枣10g 生地45g 阿胶10g(烊化) 火麻仁30g 麦冬10g 桂枝10g 生姜10g
② 小建中汤:饴糖50g(烊化)桂枝10g 生白芍20g 生姜10g 大枣10g 炙甘草10g
【注】当病人胸中不闷塞,右寸不沉之后,方可加用此两个方补充精微物质,健脾胃善后。但若寸口脉沉,示胸腔不通,道路仍有堵塞,不得进用上二方或用其他补法,不然增添壅堵,则为壅补。
③ 退烧方
退烧1号:银翘散加减
银花15g 连翘15g 牛蒡子10g 蝉蜕15g 薄荷10g(另包后下)
柴胡20g 黄芩10g 玄参15g 生白芍20g 生地15g 生山楂15g 马勃10g 川牛膝15g 生赭石15g 石膏60g 青蒿60g
先熬石膏,加一把糯米一起熬开10分钟,再加其余药、两斤西瓜捣碎一起熬5分钟左右,最后加薄荷烧开即可,每次喝墨水瓶体积那么多的药量即可。
退烧2号:四逆散加减
柴胡15g 白芍15g 炙甘草8g 川楝子10g
石膏60~80g 青蒿60~80g 银花15g 连翘15g 玄参15g 牛蒡子15g
【注】退烧1号和2号为小孩发烧常用,每间隔一小时交叉服用一次,绝对忌风。药后体温或会暂时升高,卧床盖被休息,多有汗出,切不可立即掀被换衣,须保持原状,待汗出过后,不觉发热时方可在被窝里换衣,且暂不洗澡。
须忌一切油类,当只食清淡,否则烧难退。上二方组合,退烧功效甚好,屡试不爽。切记不能喂小孩鱼汤过早、过多,因为小孩胆汁胃液有限,消化能力有限,否则小孩易出现烦躁多动、夜啼或夜卧不安等,常思之。感冒咳嗽亦不可吃蛋,不易消化。
2.杜老煎、服药方法
以下为四个基本方的煎、服药方法。
(1)常规熬药方法
① 先用净水浸泡5分钟或更长时间,压平药渣水高出2cm左右(按经验适度即可);
② 用浸泡的水熬药,先大火熬开,换小火保持沸腾继续15~20分钟;
③ 第一次熬好后,把药液倒出,再加入适量净水大火熬开,换小火保持沸腾继续20~25分钟;
④ 第二次熬好后,把药液倒出,再加入适量净水大火熬开,换小火保持沸腾继续25~30分钟;
⑤ 把这三次熬的量混合在一起分4次左右服完。故每次加水量以4次左右能吃完为度。
(2)服药方法
① 先取1、2号方各一副药如上法熬好,药液各用一容器装好,再各拿一个小碗,将两副药的生赭石分别全部倒入碗中。即现在每副药有两个容器,一个装药液,一个装生赭石,各是各的,分别配好。
② 上午服药两次,先服1号方,倒四分之一药液到生赭石碗中,搅匀后将药液喝了,剩下的生赭石留置下次再用;3小时后再服2号方,亦是倒四分之一药液到生赭石碗中,搅匀后将药液喝了,剩下的生赭石留置下次再用。下午按上法再服药两次,先服1号方,3小时后又再服2号方。第二日亦如此服药。两天之内将两副药吃完,剩下的生赭石沉淀倒掉。
③ 再取2、3号方各一副药如上法煎好服用。两天之内将两副药吃完,剩下的生赭石沉淀倒掉。
④ 再取2、4号方各一副药如上法煎好服用。两天之内将两副药吃完,剩下的生赭石沉淀倒掉。
3.服药反应
肚子隐隐有痛感;屁比较多而且臭;大便次数增多,比较稀、臭,颜色黑或偏红,但有时只拉一点点,肛门或有灼热感。如果拉的次数多了,肛门不舒服,可以用温热水加点盐擦洗。
4.饮食宜忌
① 忌生冷、腌卤、腊肉、鱼虾、牛羊肉、海鲜、麻辣烫、火锅、“串串香”等辛辣食物。
② 饮食清淡,早晚以素为宜,中午可以吃点新鲜猪肉,其他肉类忌食。
③ 水果之类加热或弄熟方可适量食用。
④ 感冒照常吃药,方中有治感冒的药物;女性月经期间亦不用停药。