马老师治疗经前头痛验案 -- 马氏妇科

董格

初诊：2017年5月18日。高某某，30岁。因“经前头痛两年”就诊。

患者平素月经周期规则，25-26天一个周期，每次行经5天，末次月经5月13日—5月17日。经量中等，有血块，无痛经，无经前乳胀，无腰酸，每次经前7天开始出现眉心及颈椎部胀痛，无恶心呕吐，持续2天，行经后自行缓解。平素易胃胀，易怒。生育史：1-0-2-1。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：经前头痛

治则：行气止痛

方药：逍遥散加味

当归9g  炒白芍10g  柴胡10g  甘草5g  薄荷3g  茯苓10g  炒白术10g  白蒺藜10g  蔓荆子10g  白芷10g，7剂。

二诊：2017年5月25日。前额胀，大便稍干。

方药：芎乌散加味

川芎6g  乌药10g  茺蔚子10g  白芷10g  蔓荆子10g  菊花10g  决明子15g  僵蚕10g  7帖。

三诊：2017年5月31日。前额胀消失，经期将近。

方药：中药守上方加炒白芍10g、白蒺藜10g，7剂。

四诊：2017年6月8日。无头痛，便溏，频。

方药：平胃散合四逆散加味

炒苍术9g  厚朴10g  陈皮9g  蜜甘草6g  炒枳壳10g  炒白芍10g  柴胡10g  神曲10g  炒麦芽10g  益母草12g，7剂。

五诊：2017年6月14日。经水已净，便溏。

方药：七味白术散加味

党参10g  炒白术10g  茯苓10g  蜜甘草6g  木香10g  葛根15g  藿香5g  川连3g  神曲10g  诃子10g，7剂。

六诊：2017年6月21日。胃脘不适。

方药：中药守上方加陈皮10g，7剂。

七诊：2017年6月28日。大便正常，口苦。

方药：中药守5月31日方去决明子加珍珠母20g，7剂。

八诊：2017年7月5日。末次月经7月3日来潮。量多，经前头胀未发作。耳鸣，目倦，舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：益气聪明汤

蔓荆子10g  升麻5g  葛根10g  党参10g  炒黄柏5g  炒白芍10g  黄芪15g  蜜甘草6g  天麻10g，7剂。

九诊：2017年7月12日。经到7天净，耳鸣已除。

方药：杞菊地黄丸加味

枸杞10g  菊花9g  熟地15g  山茱萸10g  泽泻10g  山药15g  牡丹皮9g  茯苓10g  钩藤12g  白蒺藜12g  珍珠母10g  佛手10g，7剂。

十诊：2017年7月19日。无不适。

方药：中药守5月25日方，7剂。

十一诊：2017年7月26日。经期将近，目胀。

方药：归芍地黄汤加味

当归9g  炒白芍10g  熟地15g  山茱萸10g  泽泻10g  山药15g  牡丹皮10g  茯苓10g  菟丝子15g  枸杞子15g  巴戟天12g  淫羊藿10g茺蔚子10g  白蒺藜10g  石决明15g  白芷10g，7剂。

十二诊：2017年8月2日。末次月经7月26日—7月31日。无头痛。

方药：归芍地黄汤加味，7剂。

当归9g  炒白芍10g  熟地15g  山茱萸10g  泽泻10g  山药15g  牡丹皮10g  茯苓10g  菟丝子15g  枸杞子15g  巴戟天12g  淫羊藿10g，7剂。