两会心声 | 葛均波：关于警惕急功近利跑马圈地式的挂牌附属医院的提案

提案人：全国政协委员、中国科学院院士葛均波

　　背景与现状

　　作为高校，医科发展能力是大学关键发展因素之一，而医科的发展既要着重于理论的学习，也要擅长临床实践，通过挂牌附属医院，增加与医院的合作、借助医院的支持是必要的发展出路。与此同时，医院寻求发展和提升必须提升基础科研实力，借助高等院校的“智力支持”至关重要，在医院的等级评审中，是否是“教学基地”是重要考核指标，医院要想快速发展，必须医教研协同进步。

　　然而近年来，高校和医院为提升各自在行业上的声誉，开始盲目的圈地挂牌——部分医院不按规定进行审批，违规自主加挂大学附属医院的牌子；部分高校盲目扩张管辖以至于一所医院同时成为多家高校附属医院现象普遍。在高校和医院协同发展的今天，种种乱象必须得到控制和及时解决，才能保证我国医学事业的不断向前。

　　存在的问题

　　医院对“附属”没有正确认知，高校对挂牌附属医院分工不明确，同时，对附属医院资格的审查过于宽松

　　很多医院既往缺乏经验，对附属医院应该尽到的教学、临床实习的具体任务没有充分了解和认识，盲目成为附属医院后反而可能扰乱医院发展秩序。同时，高校对医院的工作分工不够明确，对附属医院的“一视同仁”的一刀切式管理盛行，高校没有针对各个附属医院的特长和优势进行资源分配和分工，难以促进各个附属医院的良性发展。

　　同时，高校对申请成为附属医院的医院审查门槛不断降低，造成各附属医院培养医学生临床实践的能力存在较大差距，难以保证教学同质化。

　　高校挂牌附属医院只重圈地、唯数量论

　　部分高校之间存在竞争，在同一区域大搞圈地运动，唯数量论，却对自身与附属医院的协同发展缺少规划，对于医学高校来说，盲目扩张挂牌，会导致品牌资源过度稀释，含金量打折扣。

　　高校对医院挂牌成为附属医院后的质控和管理不力

　　医院在成为附属医院后，高校没有严格的相关管理和质控制度，导致教育质量不能得到充分的保障，呈现持续下降趋势。长此以往，我国的医学教育水平和医疗水平都将受到极大冲击。

　　建议

　　挂牌医院职责需明确、挂牌医院资格严把关

　　高校与医院确定附属关系要与医院明确双方的义务与权利，尤其是让医院明确与高校的直属与非直属关系，明确医院与高校间是被领导关系还是合作关系。高校应对附属医院做出明确的工作认定和区分。

　　更加重要的是，应严格执行附属医院审定机制，建立全国、全省两个层次的审定工作委员会（组），制定完整的审核章程，教育部直属院校执行全国审定，省属高校及医院执行全省审定国家复核。审定工作委员会（组）负责临床教学基地的领导管理工作，指导协调附属医院、教学医院和实习医院的发展建设；负责医学本科高等院校附属医院、教学医院的审定工作，并将审定名单及有关资料报相关部门；负责医学本科高等院校实习医院的备案工作，并将备案名单及有关资料报相关部门。

　　加强组织领导，协同推进五大中心建设

　　各级卫生行政部门要高度重视急诊急救能力建设工作，充分认识建设五大中心的重要性和必要性，按照改善医疗服务相关工作要求，把五大中心建设纳入医疗机构年度目标任务考核的重要内容，切实加强组织领导，创新急诊急救服务、合理设置规划院前医疗急救网络，推进五大中心建设同步发展。

　　挂牌医院数量要加以控制，坚决消除唯数量论思想

　　原则上一所医院只能被认定为一所医学本科高等院校的附属医院；可结合临床教学资源现状，合理确定与医学本科高等院校合作创建教学医院、实习医院的数量。管理部门应明确要求高校根据招生、教学、实习规划制定合理的附属医院数量，经审核后方能按照规定数量认定医院成为附属医院。既往附属医院数量超额的高校应据实上报附属医院信息，并按照医院实际承担工作给予挂牌的调整，如确因实际需要而无法调整医院相应任务级别，高校需向主管部门提交情况说明，得到批复后其附属医院可维持原有数量。

　　医院挂牌之后重质控、严格管理才能双方共赢

　　挂牌审核通过后，附属医院、教学医院、实习医院可张挂行政主管单位的医学本科高等院校临床教学基地标牌，标牌名称可做统一，例如：“XXX大学/学院（医学本科高等院校名称）＋临床教学基地（附属医院/教学医院/实习医院）”。未经审定或备案的，不得使用附属医院、教学医院或实习医院的名称。

　　附属医院挂牌之后，高校要严格根据要求对附属医院进行质量控制，保证医院的高水平的教学质量、保障医学生有充足的临床教学资源。以3或5年为一周期进行再审核。凡再审核不合格的附属医院（教学医院/实习医院），责令限期整改；整改后经复审仍不合格者，取消附属医院（教学医院/实习医院）基地资格。

　　来源：心血管健康联盟信息平台