肾脏先天发育异常影像学诊断 2024-06-20 07:05:04 泌尿系畸形发病率高 单独畸形 多发泌尿系畸形 合并泌尿系外畸形 (最常合并生殖系畸形)肾脏先天发育异常与畸形(一)肾脏数目异常1. 双肾不发育:多为早产儿,生后即死2. 单侧无肾(孤立肾):一侧生肾组织不发育,伴同侧输尿管不发育或呈盲端缺如,膀胱三角不对称。对侧肾可代偿肥大伴选择不良或异位,一般无症状。3. 附加肾:单独存在的第3个肾,泌尿系最罕见的畸形之一。输尿管可通至同侧正常输尿管或自行开口于膀胱。独肾三肾畸形(二)肾形态、位置及旋转异常⒈ 肾旋转不良:正常肾轴呈“八”字形。常见的是沿着长轴的旋转异常,表现为肾盂、 肾盏指向外、前及后。可以单独存在,也可合并异位肾、融合肾。一般无症状,有时引起肾积水。双肾旋转不良1、肾盏转至肾盂内侧,肾盂部分或大部分与肾盏重叠,肾盂显示较长,横径变小,肾盏及杯口因重叠不显示或部分可见。2、输尿管位置距脊柱较远。3、可伴肾盂积水。肾旋转不良2. 融合肾:两肾联合,但有各自的收集系统和排泄系统。(1)马蹄肾:两肾的一极在脊柱前或腹部大血管前融合(90%在下极),融合部为峡部,为肾实质或结缔组织构成。症状:多因血循环、神经或输尿管受压产生。腹痛泌尿系:肾炎、积水、结石X线:两肾位置较低,两下极靠近脊柱,肾旋转不全。输尿管上段向外弯,中下段向内弯,可伴肾盂积水。马蹄肾马蹄肾(2)乙状肾:不常见,一侧肾上极与对侧肾下极融合。(3)盘状肾:(4)块肾:乙状肾3. 分叶肾:胎儿期肾可分叶,可持续到4-5岁,少数至成年,浅沟处有皮质和向内伸入的肾柱。无重要临床意义。左侧分叶肾4. 驼峰肾:注意!左肾临近脾脏区域特别多见驼峰肾表现。驼峰肾5. 异位肾:一侧或两侧肾的位置变异(肾的血管供应决定肾的位置)1、发育过程中不能达到或超过正常位置,常伴旋转不良。2、异位肾常位于盆腔、髂窝、下腹部、膈下或胸腔内。3、它输尿管的长度能恰好到达输尿管的位置,可区别肾下垂。(1)盆腔肾:最常见。盆腔内见到肾结构+短输尿管+肾动脉起自髂动脉。(2)胸腔肾:肾过度上升,出现在左侧胸腔。(3)交叉异位肾:一侧肾移位至对侧。6. 肾下垂:多发生在青、壮年女性原因:右肾窝浅,所以右肾下垂多、见瘦长型及病后虚弱者,肾周脂肪少女性肌肉、筋膜都弱于男性长期站立者。X:立、卧位片,肾脏位置下移超过一个半椎体, 输尿管长度正常。肾下垂7. 游走肾:异常肾动脉供血,肾完全被腹膜包裹,可在腹腔内活动,输尿管 长度特别长,肾活动度特别大,可横向移位。鉴别:肾下垂-肾只有上下移动且活动度不太大,输尿管长度正常。异位肾-输尿管短或过长(三)肾结构异常包括肾囊性病变、多囊肾、海绵肾(在肾囊性病变部分讲)、肾发育不全、肾柱肥大。1. 肾发育不全(单或双侧)此类畸形中,常合并同侧肾上腺缺如,对侧肾肥大。 肾发育不全 囊性肾发育不全 X:患肾小但实质厚度一致,无切迹,肾盏“怪”(杵状、细长、细小),肾盂小,输尿管细,功能差。囊性肾发育不全:患肾为囊性结构取代。肾发育不全与多囊肾区别?1、是否遗传病2、单双侧3、伴泌尿系统的发育异常或泌尿系外的相关病变2. 肾柱肥大:肾柱为肾皮质伸入肾髓质的部分,当此次解剖变异增大伸入肾窦时,则称为肾柱肥大。超声很容易将肥大的肾柱误诊成肾脏占位性病变。鉴别:表面轮廓,占位效应,与肾盏不相通,强化程度,有无异常血管。(四)肾盏、肾盂、输尿管畸形1. 肾盂输尿管重复畸形肾脏分为上下两部,各有一套肾盂及输尿管。上部肾盂细小,发育不全,下部肾盂较大,常有两个大肾盏。与下方肾盂相连的输尿管膀胱开口正常,而与上方肾盂相连的输尿管常异位开口。两条输尿管也可相互汇合,也可分别汇入膀胱。临床:﹡一般无症状﹡输尿管互相交叉可造成梗阻、感染﹡女性输尿管异位开口-漏尿影像: IVP:最直观 CT:易漏诊/误诊,冠状重建有助诊断 MR:有优越性 重复肾日常工作中最常出现2种误诊情况1、超声常将重复肾脏误诊成肿块没有IVP资料,直接做CT,常将重复肾脏误诊成肿块避免误诊的方法:冠状重建2、容易将扩张积液的上肾误诊为肾囊肿 手术囊肿开窗,造成肾漏避免误诊的方法:冠状重建发现重复肾就应搞清楚输尿管情况,注意有无输尿管异位开口2. 肾外肾盂肾盂大部分在肾实质外时叫肾外肾盂注意别把肾外肾盂诊断为肾积水(五)肾血管异常肾动静脉瘘可以为先天性,也可继发,如外伤、炎症、手术等,但主要是先天性肾血管发育异常所致,病灶由供血动脉、病理血管床(扩张的毛细血管、小动脉、小静脉)和引流静脉组成,即动静脉主干及主段之间有很多交通支。临床表现:无痛性肉眼血尿。 赞 (0) 相关推荐 重复肾的超声表现 重复肾输尿管的发生率为0.7% ,根据国内作者对重肾声象图的描述,再结合本组资料,总结重复肾超声表现有: 1肾脏增大,主要是长径增大: 2肾包膜有切迹: 3肾窦回声分为上下两部分: 4发现有肾积水时, ... 肾脏触诊 肾脏检查是用于检查腹部肾脏是否正常的一项辅助检查方法.检查肾脏,一般用双手触诊法.可采取平卧位或立位.卧位触诊右肾时,嘱患者两腿屈曲并作深呼吸.医师立于患者右侧,以左手掌从后面托起右腰部.右手掌平放在 ... 活了38年,才发现自己有三个肾 正常人都只有两个肾脏 如果多出一两个 是不是意味着 肾功能会更强大? 该偷着乐吗? N0! 事实并非如此 突发结石,中年男子意外查出长了三套肾脏,左侧两套肾盂输尿管被堵.得知自己多长了一套肾脏,38岁 ... 常见泌尿系统先天发育异常的影像表现 " 一.肾脏先天性发育异常 1. 数目异常 2. 位置异常 3. 旋转异常 4. 形态异常 5. 肾发育不全 二.肾盂输尿管先天性异常 1. 肾盂输尿管重复畸形 2. 输尿管囊肿 3. 先天 ... 肾脏和泌尿道先天异常的概述 肾脏和泌尿道先天异常(CAKUT) -CAKUT 概述- 最常见的先天畸形,产前超声检查出的所有先天畸形中占20-30%[1],在儿童各系统先天畸形中占30-40%[2] 新生儿中发生率为 ... 肾下垂的症状和特征 肾下垂的症状: 大多数肾下垂患者症状轻微或没有症状.有症状者通常主诉胁腹部或背部牵拉痛,并且有腹部坠重感或乏力感.较典型的是长久站立或远行后,疼痛加重,平卧后缓解.肾下垂所引起的疼痛与肾盂功能梗阻性积 ... 泌尿系先天发育异常影像学诊断 来源:医学影像园整理自网络 肾血管解剖、发育异常及相关系统性疾病的影像学诊断 今天孙姗姗医师就肾血管系统的影像学评价做了详细综述,全面介绍肾血管解剖.发育异常.肾动静脉病变.肾动脉相关的系统性疾病的临床和影像学表现. 作者:孙姗姗 陈炜 一文读懂!肾脏肿块影像学诊断思路 本文转载自:深医放射科 肾脏肿块影像学诊断思路 囊性肿块:单纯性囊肿.复杂性囊肿和囊性肾癌 影像学评价:可分为良性.良性可能(需随访)或需手术治疗的囊性肿块 放射科医师的任务:将囊性肿块分为非手术和手术二类,对于不能达到良性囊肿的标准,则需要随访复 ... 【TXSP320】颅底孔道病变的症状相关影像学诊断 腾讯视频经典影像类视频精选,内容由腾讯视频用户上传,欢迎大家学习. --经典内容-- [泌尿影像] “后肾腺瘤”的影像学诊断要点及相关临床知识~~~ 后肾腺瘤 [影像学诊断要点] 后肾腺瘤(metanephric adenoma,MA)超声检查可呈现高或低回声:因肿瘤内常伴有出血坏死或钙化,故其密度多不均匀,CT平扫时可表现为低.高或等密度:绝大多 ... 【PPT】肾上腺肿瘤影像学诊断策略 – 影像PPT [PPT]肾上腺肿瘤影像学诊断策略 6 1月 Posted on 2016年1月6日Author YXPPT 0 Related posts: [PPT]肾上腺少见疾病的影像诊断 肾上腺少见疾病的影像 ... 颅底肿瘤和肿瘤样病变的影像学诊断 作者:郝大鹏教授 中枢神经系统肿瘤影像学诊断思路 文章来源于重庆放射医之家 觉得好看,点右下[在看],或左下[分享]!感谢您的支持!