浅谈引火归元法

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命门相火学说是引火归原的理论基础。引火归元,也称引火归原
,又名导龙入海,是治疗元阳浮越,肾火上升的方法。引火归原的“火”,又称“相火”、“命门之火”、“龙雷之火”、 “浮阳”、“浮火”等。

“相火”一词源于《内经》,有“君火以明,相火以位”(《素间·天元纪大论》)之说.君火居于上焦,主宰全身,相火居于下焦,温养脏腑,以潜藏守伏为宜.君火和相火在人体内,一主后天,一主先天,各安其位,共同维持机体的正常活动.命门相火与心之君火相通,君火为神用,相火为根本,君火是由相火派生的。

刘河间首创命门相火之论“左肾属水,右肾属火,游行于三焦,兴衰之道由此也。故七节之之旁.中有小心,是言命门相火也”。相火系于命仃,命门居于两肾之中。肾藏真阴而离真阳,为水火之脏,阴阳之宅.若肾的阴阳水火平衡失调,就会出现阴虚阳浮,失约之火上升,或阴寒内盛,无根之火外越的火不归元的病理状态。

综上所述,命门相火学说是引火归原的理论基础。所以广义的火不归元有阴虚和阳虚之别。张景岳指出:“虚火之病源有二,盖一曰阴虚者能发热,此以真阴亏损,水不制火也。二曰阳虚者亦能发热,此以元阳败竭,火不归元也,此病原之二也”。

阴虚之火,临床主要表现为腰酸疲乏,头晕耳鸣,遗精早泄,口干咽痛,两颧潮红,或面目升火,五心烦热,午后潮热,舌红少苔或无苔,脉细数等。系肾阴亏损,虚火上炎所致。

阳虚火浮,所谓“阳虚者亦能发热,此以元阳败竭,火不归原也”。在临床上呈现出两组相反的症状:一是肾阳虚,是疾病的本质:面色白光白或黧黑,腰膝酸软,形寒肢冷,尤以下肢为甚,神疲乏力,男子阳痿、早泄、精冷,女子宫寒不孕,性欲减退,或见便泄稀溏,五更泄泻,或小便频数、清长,夜尿多,舌淡,苔白,脉沉细无力,尺部尤甚等症状,如果临床上单纯出现上述症状,阳虚的辨证并不为难。二是虚火,是疾病的假象,如《景岳全书·火证》所云:“寒从中生,则阳气无所依附而泻散于外,即是虚火,假热之谓也”。临床上一般分为三种,即有戴阳和格阳、失位之分。

中医引火归元治疗法,即将上越之火引导回到命门之中,方法是在滋阴药中加入附子、肉桂之类温阳之品。引火归元是张景岳提出的。肾为先天之本,真阴真阳寓之于里。若真阴不足,则阳无以依附,虚阳外浮,这是其一;其二,若阴寒内盛,格阳于外,出现真寒假热现象;这些都可以使用引火归元的方法治疗。

“引火归元”从本质而言,是用温热药治疗阴虚阳亢的方法,经常使用附子,肉桂等药。但是我觉得即便是使用引火归原法,出现第一种情况的时候,会在滋肾阴的药中添加引火归原的药物,而第二种情况,无须说,定用大量回阳救逆之法。

而阴虚火旺,不单单是指肾阴虚。胃阴虚、肺阴虚这些位于上位的脏腑,没有必要使用引火归原法。还是随证治之比较好。

引火归原法在临床上应用研极广,可治疗下列疾病:

1、神经性头痛(顽固性头痛)
2、尿崩症
3、失眠(心肾不交)
4、慢性咽炎
5、口腔溃疡(口糜)
6、糖尿病(消渴)
7、低热(内伤发热)
8、更年期综合征
9、癔病
10、前列腺肥大
... ...等等

一九八五年第五期〈中医杂志〉,将引火归原法分为三类,验之临床,颇有实用价值。

(一)、阳虚:主要指肾阳虚,命门火衰,阳气无根,虚阳上浮所致的上热下寒证,治疗可于滋肾药中加附子、肉桂,以引药下行,使阴阳平调,虚火不升,“导龙入海”,引火归原。

(二)、阴盛:主要指阴寒内盛,格阳于外(上)所致的内寒外热证,即真寒假热证。外象似热,内系真寒,治当引火归原,可用桂姜汤(肉桂、姜、甘草)。

(三)、阴虚:主要是阴精亏损,肾水不足,以致阴不涵阳,出现种种虚火证或真虚假实证。正如〈外科正宗.咽喉论〉中说:“午后痛者即属阴虚,四物汤加黄柏、知母、桔梗、玄参,如服不效者,必加姜附以为引导之用,亦为佐治之法也。”

引火归原常用药物为桂附,但不一定非用桂附不可。《圣济总录》治口疮用巴戟、高良姜、猪腰煨服,亦具引火归原之意。《医学衷中参西录》治少阴亡阳咽痛,用八味汤引火归原,其中又加了苏子,牛膝等性降之品以“收敛元阳归根”。

引火归原是中医独特治法之一,属于“热因热用”的反治法范畴。它适用于肾阴不足不能藏阳的情况。它既与苦寒折火有异,与扶阳抑阴也有区别,与反佐法也不尽相同。临床上,常用的方剂有金匮肾气丸加减等。肉桂、附子为引火归原的主药。附子对元阳将绝,或浮越脱陷 能救其急,肉桂对杂症中的寒甚阳浮之症也能屡建其勋,二者相须为用,有”猛将加以旗鼓“之功效,能入肾命之间同气相求,引火归宅。
值得一提的是:中医临证中很多人把“引火归元”和“引火下行”看作是同一治法,这其实是很大的误区。二者区别如下:

一、引火的方向不同

1、引火归元:是将头上或上半身的火气或气血引到腰腹部,以此排掉腰腹部的寒湿,从而达到保健身体的目的,常见的外治方法有腰腹部艾灸或敷药。

2、引火下行是将头上或上半身的火或气血引到腰腹部甚至脚底,这样对寒性体质或气血不足的人有很好的调理效果。

二、概念及方法不同

1、引火归元:本质而言,是用温热药治疗阴虚阳亢的方法,结合益气固脱法、利水法、降逆定喘法、补气、养血、生津等治法配合使用,即将上越之火引导回到命门之中。

2、引火下行:一般包括直接苦寒泻火法、向下导火法(引体火)以及交通心肾法(引心火),综合引火下行药,将火导入小便而排除体外。

三、出处亦不同

1、引火归元:

出自《本草汇言》:附子,回阳气,散阴寒,逐冷痰,通关节之猛药也。

诸病真阳不足,虚火上升,咽喉不利,饮食不入,服寒药愈甚者,附子乃命门主药,能入其窟穴而招之,引火归原,则浮游之火自熄矣。凡属阳虚阴极之候,肺肾无热证者,服之有起死之殊功。

2、引火下行:

《本草经疏》中说:“走而能补,性善下行。”能引血下行,以降上炎之火'。

《本草求真》说:“以其气不上升,反引下降也……但杜仲性补肝肾,能直达下部筋骨气血,不似牛膝达下走于经络血分之得中”。

所以,中医的强大之处就在于迷雾之中,能够拨云见日,客观审因、准确辨证、再根据因证拟定合理的治法。
仅供临床参考,非专业医生请勿
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