心血管疾病治疗最新进展的饕殄盛宴
心血管疾病的治疗飞速发展，日新月异，既有新药的不断涌现，又有老药的新发现。如何让患者最大程度的受益于这些新的研究成果，成为临床医生的重要挑战。近日，《J Am Coll Cardiol》杂志邀请了多位专家，给大家准备了这一领域最新进展的饕殄盛宴，让您短时间内就能了然于胸。以下是5篇文章中的3篇。
新出现的治疗方法不断改善冠状动脉疾病（CAD）和心衰（HF）患者的临床结局，有必要明确在这些疾病管理中，该如何合理使用β-肾上腺素能受体阻滞剂（β-受体阻滞剂）。
本综述分别回顾了患有急性冠脉综合征和稳定CAD后，以下情况目前支持使用β-受体阻滞剂的证据：射血分数保留HF（HFpEF）、射血分数中间值HF（HFmEF）、射血分数降低HF（HFrEF）。β-受体阻滞剂仍然是HFrEF治疗的必需药物，但是支持其用于治疗HFmEF或HFpEF患者的证据有限。
发生急性冠脉综合征后仍需考虑常规使用β-受体阻滞剂，但是目前需要进行研究，以重新评估其在无左心室功能障碍患者以及在稳定CAD患者中的使用。以全球视角，需要更多的研究来描述β-受体阻滞剂在CAD和HF中使用的程度，以及在这些疾病中如何更好的偱证使用。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统物抑制药物，是射血分数降低心衰和冠状动脉疾病患者心心血管疾病治疗和预防最重要的进步之一。对于射血分数降低的心衰患者，最近有研究显示，将脑啡肽酶抑制添加到血管紧张素受体拮抗剂中，比单用血管紧张素转换酶抑制剂甚至更有效，并成为心衰治疗一个新的重要里程碑。针对肾素-血管紧张素-醛固酮和脑啡肽酶通路抑制剂临床作用的主要研究，以及这些策略局限性的主要研究，该综述进行了回顾。
对于冠状动脉疾病（CAD）的二级预防，口服抗血小板治疗是必要措施。对于冠脉介入患者，临时双重抗血小板治疗则是强制性的。最近，低剂量口服抗凝药已经进入CAD治疗领域。房颤（AF）患者常见CAD，反之亦然。多数AF患者预防卒中，口服抗凝药是主力。多数合并CAD的AF患者，抗凝药常与抗血小板药联用（也称作双通路抗血栓治疗）。这些情况下，出血过多是快速涌现的新问题。本综述阐述了仅CAD、仅AF及同患两种疾病患者，当选择侵袭性或非侵袭性方法时，其抗血栓治疗的选择。
（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
参考资料：J Am Coll Cardiol. 2019 Aug 6;74(5):672-682.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31370960