胡蓓：黑眼圈的诊疗现状丨科普篇

美目盼兮，美目扬兮，明眸善睐，顾盼神飞，明目达聪，盈盈秋水，这些美好的词汇均为双眸而生。

一双清澈晶莹、饱满灵动的眼睛不仅透露着独特的气质，更是与人传达感情的一扇窗。而黑眼圈，则无疑是我们眶周年轻化的显老元凶。

中华整形大典·医学编委 胡蓓：

深圳联合丽格美容皮肤科执业医师；

中国整形美容协会中西医结合线雕技术委员；

深圳市医师协会整形美容分会委员；

Fotona4D官方认证合作医师；

既塑trusculpt 3D认证操作医师；

美国强生蓝钻鱼骨线认证合作专家；

美国快翎线临床指定操作医师；

嗨体临床指定操作医师；

眼周皮肤的特殊性

Dark circles

·眼周皮肤柔细菲薄，上眼睑厚度仅为0.4mm，下眼睑厚度仅为0.8mm。

·每日平均眨眼15次/分钟，20000次/日。

·眼周皮肤汗腺、皮脂腺分布较少，自身分泌的油脂更是供不应求，极易缺水。通常面部的第一道细纹产生于眼周。

黑眼圈的分类及成因

Dark circles

1、色素型黑眼圈：

真皮黑色素的过度沉积，可由真皮黑素细胞增多症、过敏性接触性皮炎形成的炎性反应后色素沉着（PIH）以及水肿引起。环境因素包括过度日光暴露、药物的摄入、妊娠、哺乳、眼部手术和外伤等。

2、血管型黑眼圈：

眼睑皮肤的菲薄透明，皮下脂肪极少或缺失，其下的眼轮匝肌和内含的血管、真皮毛细血管网以及皮下蓝色网状静脉透过皮肤形成外观的灰暗。临床表现为紫罗兰色外观伴有突出的蓝色血管，尤以下睑内侧最为显著，可在月经期加重。

  3、结构型黑眼圈：

先天性的后天性结构阴影。先天性原因主要是泪槽形成的阴影，随着年龄的改变、皮下脂肪的丢失以及韧带表面皮肤的逐渐变薄会加重这一沟槽样凹陷。后天原因主要由下睑皮肤松弛、眶脂膨出、水肿等形成的阴影，如同时合并下睑眶隔脂肪的假性疝出会加重黑眼圈的阴影。

  4、混合型黑眼圈：

同时合并以上多种类型者。

黑眼圈的自我评估

Dark circles

1．色素型：

人为牵拉下眼睑皮肤时，黑眼圈范围随之变大，但颜色不会显著变淡。

2．血管型：

人为牵拉下眼睑皮肤时，随着牵拉血管更明显。

3．结构型：

眼袋、泪沟、下睑板沟、下睑凹陷、眶下区塌陷。

4．混合型：

最常见。

黑眼圈的解决方案

Dark circles

一、色素型黑眼圈

治疗目的以去除色素沉积为主。

1、化妆品及外用药：氨甲环酸、氢醌、曲酸、壬二酸、咖啡因等，疗效甚微且刺激性强，不良反应较多。

2、激光治疗：基于选择性光热作用理论，靶向作用于色素。包括：皮秒激光、Q开关激光等。治疗后证实真皮色素沉积明显减少。

3、填充剂：胶原蛋白。直接补充胶原蛋白，增加眼周胶原新生，增加下睑真皮厚度；胶原蛋白降解过程中产生氨基酸，从而抑制酪氨酸酶的活性，抑制黑色素的产生。

  二、血管型黑眼圈

治疗目的以去除显露的血管为主。

1、激光治疗：血管特异性激光585nm、595nm脉冲染料激光以及对于血管口径较大的1064nmND:YAG激光，经过1-3次治疗后静脉可完全消除，达到理想的美容效果。

2、填充剂：胶原蛋白。胶原蛋白呈乳白色，有天然的遮盖作用，即刻遮盖血管改善黑眼圈，且其代谢产物可抑制酪氨酸酶活性，进一步抑制黑色素的产生。

   三、结构型黑眼圈

治疗目的为改善结构的异常。

1、激光治疗：对于皮肤松弛老化可采用剥脱性或非剥脱性激光治疗。CO2点阵激光通过微小的真皮热损伤刺激胶原的重塑的新生胶原的形成，改善皮肤松弛及皱纹有显著效果。

2、填充剂：玻尿酸、胶原蛋白、熊猫针。因玻尿酸易产生透光、丁达尔现象，同时玻尿酸吸水性强，远期易出现肿胀隆起、肉条感等问题，现已逐步被取代。胶原蛋白及熊猫针避免了丁达尔现象，填充泪沟的同时改善黑眼圈，降低吸水性，术后不会肿胀，为多数求美者所接受。

3、手术：侵入性松解内侧泪槽沟韧带和外侧的眼轮匝肌支持韧带矫正泪槽凹陷和睑颊沟，去除疝出的眶隔脂肪，疗效理想且不良反应少。

四、混合型黑眼圈

目的以综合治疗为主。可将上述手段联合治疗达到较好改善。

总之，黑眼圈的成因多样，需根据不同的病因，选择不同的治疗方法，同时需要专业的医生来进行评判和治疗方能达到安全有效的眶周年轻化效果！