马老师治疗产后恶露不绝验案一则 -- 马氏妇科
黄展央
初诊:2017年3月9日。李某,30岁。因“产后70天恶露未净”就诊。
患者顺产后70天,恶露至今不绝,量少,色红;外感3天,伴咳嗽咳痰。3月9日B超检查:子宫内膜厚度1.5MM,回声欠均匀。舌淡红,苔薄白,脉细。
中医诊断:恶露不绝 西医诊断:产后出血原因待查。
治法:清热散结,化痰止咳
方药:桑叶10g 淡豆豉10g 杏仁10g 芦根15g 竹茹10g 炒黄芩10g 贯众炭15g 重楼10g 升麻10g 地榆10g 槐花10g 枳壳10g,4剂。
二诊:3月13日。恶露已净,咳嗽明显减轻,便秘。舌淡红,苔薄白,脉细。
方药:中药守上方去地榆 槐花,加椿根皮15g
桑叶10g 淡豆豉10g 杏仁10g 芦根15g 竹茹10g 炒黄芩10g 贯众炭15g 重楼10g 升麻10g 枳壳10g 椿根皮15g,4剂。
按语:产后血性恶露持续10天以上,仍淋漓不尽者,称“产后恶露不绝”,又称“恶露不尽”、恶露不止”。 本病的主要病机为冲任为病,气血运行失常。因恶露为血所化,而血源于脏腑,注于冲任,若脏腑受病,冲任为病,则可导致恶露不绝。常见的病机有气虚、血瘀和血热。该患者以血热定论。患者产后恶露不绝加之咳嗽3日,马老用竹茹、黄芩、贯众、既能清热、凉血又能止血;枳壳行气而豆豉、升麻归肺,解表,宣发郁热,加强宣发之功,桑叶、芦根、重楼、杏仁祛风清热、止咳,加地榆、槐花、贯众炭以增强清湿热止血之功,一诊即愈。
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