马老师治疗经间期出血验案 -- 马氏妇科

张丽琴

初诊：2017年3月20日。陈某某，41岁。因“阴道不规则出血16天”就诊。

近一年患者月经不规则，经间期出血可持续至下一次正式月经为止，量稍多，色鲜红转为暗红，lmp3.5—至今未净，现为淡咖啡色，腹部隐痛，神疲乏力，无明显腰酸，纳寐尚可，二便调。2017年3月20日B超：子宫内膜3mm，宫腔内节育环位置正常。辅助检查：2016年10月10日性激素：FSH 10.5U/L,LH 5.5U/L,E2 144Pmol/L,P 1.1nmol/L生育史：2-0-4-2，顺产2次，药流1次，清宫1次。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：经间期出血

西医诊断：排卵期出血

方药：构杞子15g  山茱萸20g  熟地黄15g  肉苁蓉15g  巴戟天12g  仙鹤草30g  阿胶（烊）10g  何首乌15g  荆芥炭10g  旱莲草15g，3剂。

二诊：lmp3.5—3.21。服上药2天阴道出血干净，无腹痛，久坐后感腰背酸痛，大便粘。

妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，分泌物量中，色白，宫颈光滑，子宫后位，质地中等，正常大小，活动，无压痛，两侧双附件无压痛。

方药：健脾清带汤

土茯苓10g  白术10g  茵陈10g  薏苡仁20g  茯苓10g  扁豆20g  萆薢10g  炒椿皮15g  海螵蛸20g，7剂。

按语：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出者，称为经间期出血。本病主要病机有肾阴虚，湿热和血瘀，阴络易伤，损及冲任，血海固藏失职，血溢于外，酿成经间期出血。该患者肾阴虚及阳，症见经间期出血量稍多，可伴腰酸及小腹隐痛，神疲乏力，治宜益肾助阳，固摄止血。马老以杞子、萸肉、 熟地、首乌滋肾益精，苁蓉、巴戟温肾助阳，阿胶、 荆芥炭、仙鹤草、旱莲草加强固摄止血之功，一诊即愈，再以健脾清带汤益肾健脾、固涩止带巩固疗效。