带有大三阳的高血压

现在高血压患者很多，有些高血压相对比较好治疗，但有些比较难治疗，尤其带有多种基础性疾病的。遇到过好几例带有大三阳的高血压病患，治疗起来比较麻烦。有人坚持治疗，最终康复，但时间比较久。

2018年8月11日，49岁的男性患者求诊，自述高血压，每天吃降压药，血压还高到150多，有些头晕头疼。曾经几天不吃降压药，血压可以高到180多，头晕头疼厉害。现在医院也没办法。所以寻求中医治疗。

患者带有大三阳，胃口很好，从来没有过胃病，大便每天一两次，成型，基本都能拉干净，有些粘马桶。小便清的时候比较多，有时黄。睡眠不太好，入睡比较难，夜里子时容易醒，醒时口干，梦多，早上起来精神不好，但也觉得可以工作，只是有些头晕，要过一个小时才会好些。早上起来口干，但不怎么想喝水。偶尔会觉得心慌心跳不舒服。舌体偏胖，舌面无苔偏红、舌底静脉明显。脉弦大数有力。开方7剂：怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草等。

2018年8月20日，患者复诊，自述吃药后，人感觉轻松一些，精神好些。头晕头疼轻了一点，这些天心慌心跳的感觉很少了。胃口变好了，感觉吃饭有味一点，大便量多了一点，还是粘马桶。小便偏黄。睡眠改善，大部分晚上醒的时间推迟了，大概到4、5点的时候醒，醒时还是有些口干，不过不太严重，梦少了。早上起来精神好一点，口干也好些。舌无苔、舌体偏胖、舌质偏红、舌底静脉明显。脉细了一点，其他变化不大。开方7剂：柴胡、天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神、天花粉、丹参等。我建议他如果不头疼头晕，自己也不担心的话，可以停掉降压药。

2018年9月4日，患者三诊，自述吃药后，头疼头晕基本没有，停掉西药后，稍许有点头晕头疼，比较轻，但血压比较高，达到160左右，自己不想吃西药了。心慌心跳基本没有。精神继续好转，基本不口干。睡眠更好了，踏实很多，不过5点左右还是会醒，醒后能再入睡。早上起来精神一般。舌象基本没变化。脉细偏数、肾脉细弱干瘪、命脉细弱。调整方剂：柴胡、黄芩、土茯苓、茵陈、凤尾草、车河草、叶下珠、垂盆草、炙甘草、杜仲、仙灵脾、菟丝子、山萸肉、枸杞等。

患者三诊后，基本没有外在症状了，只是血压基本没变。偶尔下降一点，过几天又上去了，基本在145－165之间徘徊。吃药多了，他虽然还能坚持，但总感觉血压降不下来，有点担心。直到2019年4月份，患者血压终于降到了145左右，但偶尔还会有头疼头晕。所以一直坚持调方。直到2020年4月份，患者血压才降到130左右，到2020年9月份，血压终于比较稳定地维持在120－125之间。他自己不确定，去医院检查后，感觉比较放心了，大三阳变成了小三阳。然后就没有再面诊了。

前几天，他说想继续面诊，既然大三阳可以转为小三阳，应该可以把这个小三阳一并治好。现在身体感觉都很好，血压一直稳定在122的样子。