脊柱畸形相关术语
C7铅垂线(C7 Plumbline, C7PL): 从C7椎体中点垂直向下,平行于X线片片缘的直线。它描绘了头部的空间位置。
骶骨中垂线(Center Sacral Vertical Line, CSVL): 从第一骶骨(S1)的几何中心垂直向上,平行于X线片片缘的直线。它描绘了脊柱在冠状面上相对于骨盆的位置。
顶点(Apex): 侧弯的顶点可以位于椎体或椎间盘。
顶椎或顶点椎间盘(Apical Vertebra or Disc): 侧弯弧内最水平且偏离中线最远的椎体或椎间盘。上胸弯或主胸弯顶椎的偏离从C7铅垂线算起,而胸腰弯或腰弯从CSVL算起(约定左侧为负值,右侧为正值)。顶椎也常常是旋转最严重的椎体。
顶椎偏距(Apical Vertebral Translation, AVT): 上胸弯或主胸弯顶椎偏移为侧弯顶点到C7铅垂线的垂直距离(mm),而胸腰弯或腰弯,为侧弯顶点到CSVL的垂直距离(mm)(约定左侧为负值,右侧为正值)。
中心点(Centroid): 椎体或椎间盘的中心点。
锁骨角(Clavicle Angle, CA): 定义锁骨在额状面上的冠状成角,由锁骨切线或在站立位前后或后前位X线片上两侧锁骨最高点的连线,与水平线所成的角度(约定左肩高时此角度为正值,右肩高时为负值)。
Cobb角(Cobb Angle):(冠状面或矢状面)通常是测量侧弯最头侧端椎(上端椎,upper end vertebra,UEV)的上终板与最尾侧椎体(下端椎,lower end vertebra,LEV)的下终板所成的角度。S1的测量通常选择上终板。
端椎(End Vertebra): 向侧弯凹侧倾斜的最头端和最尾端椎体。
髂嵴连线(Intercrestal Line, ICL): 用于描述髂嵴同最下位腰椎相互关系的参考线。
后凸/前凸(Kyphosis/Lordosis): 根据约定,任何区域或节段的后凸均为正值,而前凸则为负值。
侧方滑脱(Lateral Olisthesis): 近端椎体相对于远端椎体的侧方滑移(约定滑向向左侧为负值,右侧为正值)。
双下肢不等长(Leg Length Discrepancy): 小于2cm的差异可以接受。如果双下肢不等长超过2cm,需给患者垫以足垫以平衡骨盆。
下端固定椎(Lowest Instrumented Vertebra, LIV): 内固定结构固定的最尾侧椎体。
腰弯(Lumbar (L) Curve): 顶点位于L1-2椎间盘-L4椎体的侧弯。
主胸弯(Main Thoracic (MT) Curve): 顶点位于T2-T11-12椎间盘的侧弯。
最大测量后凸(Maximum Measured Kyphosis): 采用Cobb法在站立位侧位全长脊柱片上最大的后凸角。
Nash-Moe旋转(Nash-Moe Rotation): 评价椎体轴状面旋转的分级系统,通常用于描绘侧凸局部脊柱顶椎的旋转程度。
中立椎(Neutral Vertebra): 位于主弯顶点下方,没有旋转的最头侧椎体。
骨盆倾斜(Pelvic Obliquity): 描绘骨盆在冠状面上的序列,通过测量骨盆冠状面参考线和水平参考线所成的角即为骨盆倾斜,约定此角≤15°为平衡或中立的。不要将骨盆倾斜同骶骨倾斜相混淆。
正和负,约定(Positive and Negative, By convention):
1.偏移偏向患者的左侧为负,右侧为正;
2.开角朝左时为正,朝右时为负;
3.左侧高为正,右侧高为负;
4.不论受累的节段和区域如何,后凸为正值,前凸为负值;
5.矢状面上C7偏离S1前方为正值,偏离S1后方为负值。
上胸弯(Proximal Thoracic (PT) Curve): 主胸弯头侧的侧弯;
Risser分级(Risser Grade): 通过量化髂骨骨骺的钙化/闭合来评价骨骼成熟程度的分级系统。
骶骨倾斜(Sacral Obliquity): S1终板的冠状面序列,通常是0°,即与地面平行
矢状面平衡(Sagittal Balance): 通过站立全长侧位X线片上C7中心点与骶骨后上角之间的相互关系来评定。C7位于S1前方为正平衡,C7位于S1后方为负平衡,。如果C7与S1重叠,认为是中立平衡。
稳定椎(Stable Vertebra): 位于主弯端椎下方并为CSVL平分的最头侧椎体是稳定椎。
T1倾斜角(T1 Tilt Angle): T1上终板切线或双侧第一肋骨的顶点连线同水平参考线所成的角(约定左侧高时此角度为正值,右侧高时为负值)。
胸腰弯(Thoracolumbar (TL) Curve): 顶点位于T12、L1或T12/L1椎间盘的侧弯。
三角软骨(Triradiate Cartilage, TRC): 构成骨盆髋臼部分的三块无名骨交叉点的软骨(未融合定义为开放,融合定义为闭合),此软骨通常在9-10岁时闭合,并且闭合与病人的生长高峰相关。
作者简介:李永超,同济大学医学院博士在读,师从谭军、彭宝淦教授。Spine脊柱微信公众号发起者。