颈部疼痛

颈部疼痛，很常见。

据报道，成年人一生中有66%的人经历过颈痛，5%因颈痛而生活能力严重受损。

引起颈部疼痛的原因很多，肌肉、椎间盘、小关节等都可以引起颈痛。

一般，肌肉源性疼痛多为急性疼痛，多是由于姿势不正确、不正常的力学改变、肌肉疲劳、拉伤或疲劳拉伤同时存在，而导致的肌肉或韧带失平衡，从而出现疼痛。

而颈椎间盘源性或小关节源性的颈部疼痛多为慢性、反复、难治性的疼痛。

颈痛患者常诉颈痛位于颈部后方脊旁肌肉组织，伴有向枕部或肩和肩胛周围区域的放射，也可伴有一个或多个方向的颈部僵硬不适，且常常抱怨有头痛症状。

发生颈部疼痛后，由身体其他部位带来姿势的代偿可能会继发新的颈痛和肩胛部的疼痛。这种代偿会过度使用颈部和肩胛部的正常组织而造成新的疼痛，这种疼痛甚至其在最初部位的疼痛得到治疗后仍会存在。

这种情况更强调了对颈痛最初如何产生、怎样随时间进展等病史采集的重要性，临床医生问病史时，应仔细询问。

治疗

大多数早期、单发作的轴性颈痛多会慢慢自愈，无需特殊处理，或仅仅纠正不良的生活和工作方式（此步很重要），配以热敷、按摩等保守治疗则会很快缓解。

而对于慢性、反复、难治性的轴性疼痛，则需要明确疼痛来源，椎间盘源性的？小关节源性的？如严格保守治疗无效，则需针对具体病因，文献报道可行封闭、射频或手术治疗。

---

作者简介：李永超，同济大学医学院博士生，师从谭军、彭宝淦、庞晓东教授。Spine脊柱微信公众号发起者。