陈潮祖验方｜治血燥身痒31例，皆效！

陈潮祖（1929-2018）为成都中医药大学教授、方剂学科创始人、四川省医疗卫生终身成就奖获得者，其在中医病机与治法、方剂的理论和临床研究领域具有非常高的学术造诣，在全国中医学界享有盛誉。陈老代表作《中医治法与方剂》中载验方“首乌养血汤”治疗血虚风燥性瘙痒成效斐然，具体方药及应用如下：

陈潮祖教授（图源：成都中医药大学）

药物组成

首乌养血汤由下列药物组成：

当归12g，熟地黄15g，制首乌15g，黄精15g，山药10g，生地黄10g，天冬10g，麦冬10g，蝉衣6g，防风10g，炙甘草6g。

冬加桂枝10g，夏加黄芩、玄参各10g，顽固者加全蝎6g，气虚加人参、黄芪各15g。

主治及证候分析

本方主治老年性瘙痒。

痒证原因不一，有因外感菌毒，皮肤生长疥癣而痒；有因外感风邪，郁于腠理三焦，成为风丹瘾疹而痒；此证见于暮年，是因血虚生风所致。

脏腑形骸均赖气以煦之，血以养之，津以濡之。老年阴血枯竭，无以濡养经脉，风邪乘虚客之，遂呈瘙痒难禁。

治法及方义

内有津血干枯，治宜滋阴养血；外有风邪侵袭，治宜祛风散邪。

当归、熟地黄、何首乌、黄精都是补血药，配此旨在养血。

生地黄、天冬、麦冬、山药都是补阴药，配此旨在滋阴，阴血得充则燥涩得濡，这组药是在治本。

蝉衣、防风有疏散风邪作用，风邪得疏，则血无风搏，这组药在于治标。

两类药物标本兼顾，能呈养血祛风功效。配伍甘草有甘守津还之意，亦有可取。

应用分析

此方纯为血燥身痒而设。《证治要诀》谓“血虚皮肤痒者，宜四物汤加防风七钱半，以四物半帖，水二盏，调消风散一钱亦可。妇人血气，或通身痒，或头面痒，如虫行皮中，缘月水来时为风所吹，不然则是产褥中食动风物致之，亦宜如前四物汤调消风散。有脾虚身痒，本无疥痨，素非产褥，洁然一身，痒不可住，此乃脾虚所困。”看来用养血药合祛风药治疗身痒已早为古人使用，此方不过是在上述基础之上有所加减而已。

若加川芎通其血络之滞，则配伍更趋完善，盖痒由血络不通故也。

陈老用此方治疗31例老年性瘙痒，痊愈28例，好转2例。

关于皮肤瘙痒

皮肤瘙痒指无原发性皮肤损害，而以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常的皮肤病，中医古籍中又称称为风痒、血风疮、痒风、谷道痒、阴痒等。《诸病源候论》云：“风瘙痒者，是体虚受风，风人腠理，与气血相搏，而俱往来于皮肤之间。邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。”

该病往往呈阵发性瘙痒，白天轻，夜间加重，甚则难以控制，以致连续挠抓至皮破血流疼痛为止。瘙痒时间可达数分钟至数小时。此病多无原发性皮损，继发性皮损可见抓痕、血痂、表皮脱落，日久皮肤可出现肥厚、苔藓样变、色素沉着以及湿疹样变。患者常因瘙痒伴有夜间眠差、白天精神不振的症状。

此病多由于风热血热蕴于肌肤，饮食不当损伤脾胃，湿热内生，怫郁皮肤腠理；或因血虚以致生风生燥，肌肤失养所致。

陈老的首乌养血汤主要用于治疗血燥身痒，此类型在临床较为多见，主要以老年人为多见，病程较长，常有皮肤干燥，抓破后血痕累累。除了血虚风燥引起的瘙痒，临床上还可见血热风热及湿热蕴结引起的瘙痒，其表现和证治如下：

  风热血热

症状：青年患者多见，病属新起，症见皮肤瘙痒剧烈，遇热更甚，皮肤抓破后有血痂。伴心烦，口干，小便黄，大便于结；舌淡红，苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热凉血。

方药：消风散合四物汤加减。血热甚者，加丹皮、紫草以凉血清热；风盛者，加全蝎、防风以祛风止痒。

  湿热蕴结

症状：瘙痒不止，抓破后脂水淋漓；伴口干口苦，胸胁闷胀，小便黄赤，大便秘结；舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿止痒。

方药：龙胆泻肝汤加减。

外治法

治疗皮肤瘙痒，除了内服汤药，外治法的效果也非常明显，现将常用瘙痒外治法总结如下，可根据不同证候表现分别选用。

  周身皮肤瘙者

可选用百部酊、苦参酒外搽，每天数次。

  皮损有湿疹样变者

用三黄洗剂外搽，每天4—5次；苔藓样变者，用黄柏霜外涂，每天3次。

  各型皮肤瘙痒

可用药浴或熏洗、熏蒸疗法。如苦参片、白鲜皮、百部、蛇床子、地肤子、地骨皮、花椒等煎水作全身熏浴，或矿泉浴等。

  皮肤干燥发痒者

可外用各种润肤膏薄搽。

预防与调摄

皮肤瘙痒症在病前预防与病后调摄方面异常关键，应注意以下几点：

首先，忌食辛辣、鱼腥发物，忌饮酒，多食蔬菜、水果。

另外，保持心情舒畅，避免搔抓、摩擦或热水烫洗，忌用碱性强的肥皂洗澡。

还有，内衣要柔软宽松，宜穿棉织品，不宜穿毛织品。

本文转载自《陈潮祖医学论坛》