程门雪：治肝风六法

肝风一症，虽多上冒巅顶，亦能旁走四肢，内冲胸胁。惟上冒者阳亢居多，旁走者血虚为甚耳。且内风多从火出，气有余便是火。故曰，肝风、肝气、肝火三者，同出而异名，但为病不同，故治法有异。

一法曰熄风和阳：即凉肝也。如肝风初起，头目昏眩，夫人而知之矣。然有见胸痞满闷者，万不可攻痞消滞，一切宽中之药，愈导愈虚，愈疏愈闷；有见四肢遍体刺痛者，亦不可用温燥祛寒、一切痛风湿脾之治。良以内火化风，上下充塞，无所不至，即肝风阳亢，而兼血虚入络之症，宜用熄风和阳法。如羚羊片、桑叶、菊花、丹皮、赤芍、白蒺藜、生石决、钩藤之类。羚羊尤为主药，每用诸药不验，而加羚羊即愈者，其奏效极速极大。而世人以羚羊价高，必用于动风昏厥之际，积久成习，一若除此以外，便不可用，即有智者冒不韪而用之，必遭讥诮，一齐众楚，狂逐不狂，因末如之何已。

一法曰熄风潜阳：为熄风和阳不效，或效后再为进步，即当以熄风潜阳为继。以肝风之来，由于阳亢；阳亢之本，源于阴亏，肝藏藏体不足，即阴亏也；体不足则用有余，有余则肝风、肝火、肝气也。治标之法，当清风火；治本之法，则当育阴滋肝，熄风潜阳，养肝体以柔肝用。如牡蛎、女贞、玄参、白芍、菊花、贝齿、潼蒺藜、白蒺藜、玳瑁、阿胶之类，均是此法要药。乙癸同源，滋肝即滋肾，惟略有轻重耳。症甚者可填补肾阴，壮水之主之法继之，此熄风潜阳之法也。叶氏治肝阳化风、上冲胸胁、脘痞胸闷满胀者，有用黄连阿胶汤、阿胶鸡子黄汤诸法，即是壮肾水、滋肝阴，以潜风阳之意也。

一法曰熄风养血：如肝风走于四肢，经络牵掣或麻木者；或四肢刺痛，进熄风和阳法，刺痛已减，而根株未除、举动不利、肢体拘挛者，宜养血以熄风，舒筋而通络，书所谓“治风先治血，血行风自灭”也。用药如生地、首乌、杞子、三角胡麻、归身、白芍、秦艽、牛膝、天麻、钩藤、桑寄生之类，即养肝也。滋肝与养肝颇为相类，惟养肝重在血，滋肝重在液，滋肝主治肝风上冒巅顶、内冲胸胁，养肝主治肝风走入四肢，微有不同耳。其走入四肢者，又有刺痛作胀与牵掣拘麻之异。刺痛者以凉肝之法为主，而佐以肝火中之清肝法；惟拘麻者则以养血熄风为正治。

大凡肝风之症，每从火化而来，而其本则为阴亏，为血少。以阴虚则阳盛，风从阳化；血虚则生热，热极生风也。故肝风之治，不出养肝血，滋肝阴，凉肝热之法，用药均偏取乎清凉者，以其从火化而来也，此为正治。又有变法，药不取于清滋，而反趋于温养者，其病因多由中虚土湿而来。中虚土湿木陷，木郁生风，如《金匮》所云：“风虚头重眩，苦极，不知食味”者是。其治亦有三法。

一法曰燥土疏风：风之动也由于木郁，木之陷也由于土湿，故宜燥土湿以升木，疏木陷以宁风。清阳得升，浊阴得降，风自不动，其药如半夏白术天麻汤、清震汤、逍遥丸之类。其症手足振掉，头重头眩眼黑，筋惕肉瞤，饮食呆少，形寒肢冷，便溏不渴。虽有风症，毫无热象，故清润熄风常法，均不可用也。

一法日煖土御风：如上症用燥土疏风不效，则当进步求治。风动由于木陷，木陷由于土湿，而土湿更由于肾阳不足，命火衰微，不能生土所致，宜益火之源，以消阴翳。药如近效白术附子汤之类，以煖土御风，即补中也。轻则治标，重则图本。其症标在肝，本在肾，其中在脾。燥土疏风者，标中同治，治在肝脾；煖土御风者，中本同治，治在脾肾。法虽有异，义实相同也。

一法曰培土宁风：如肝风上逆，而中虚纳少，用平肝熄风之治，则有碍于中虚，用煖土益火之法，又有碍于肝逆，两相掣肘，兼治为难。宜用甘平和缓之品，既以缓肝风之急，且以补中土之虚。如芍药、甘草、淮麦、大枣、山药、玉竹、扁豆、人参、麦冬、甘菊之类，即培土宁风法，亦即缓肝法也。

REF.程门雪, 何时希. 肝气肝风肝火治法例[J]. 中国医药学报, 1986(2).

整理丨菟絲子

圖片丨王德福

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