冲气以和话桂枝（上）

广西中医药大学  刘力红教授

尊敬的各位道长，尊敬的李主任，各位老师，各位前辈，各位同道，大家上午好。很高兴能有这次机会参加第4届国际经方班，也是第14期经方临床应用提高班。这次会议的主题是“经方与道医”，定在了武当山举办。去年的经方班结束后，李主任就给我提出这个要求，这个我说恕难从命。为什么呢？因为确确实实对于道，我自己也很惭愧，没有太多的学习，更谈不上研究。所以谈“经方与道医”的话题，实在是谈不出什么东西，但也只能“从命”。昨天我跟王道长介绍，我们这个经方班在整个中医界学术活动中品级非常高的。很多学术活动到最雷都是虎头蛇尾，而我们的经方班已经是第14期了。记得去年参加在广州的经方班，主会场没有位置，还设置了分会场。如果说是演唱会，设置分会场很正常，但是对于一个伤寒学术活动，确实是很稀有，这与组织者的良苦用心分不开。我作为经方班的参与者与学习者，一个感到很荣幸，另外只有“唯命是从”，所以最后答应李主任的邀请。

很感恩李主任的邀请，因为有了这个邀请，促使我下意识去思考、琢磨，后来琢磨来琢磨去于是有了这次的话题“冲气以和话桂枝”。

我们从究竟的角度来讲，“道”跟“医”是一体的，或者更全面来讲，在中国文化里，“易”与“道”“医”是一体的。道为医，医为道，如果我们认为医之外还有道，这是不对的；如果我们认为道之外还有什么医，这个也不一定对。我们今天在武当圣地谈论这个话题，逐渐将“医”引向源头，这是一个非常好的举措。

昨天我们吃中午饭后，下午很有幸跟王道长一起。王道长在这里生活了30年，可以说对达里一点一滴都很熟悉。他昨天带我们到乌鸦岭，讲了很多故事。武当山是真武大帝的道场，我们研究伤寒的对于“真武”再熟悉不过。《伤寒论》中有一个真武汤，真武汤的元首在哪里？就在这里。我们搞伤寒仲景学问的确确实实应该到武当山。所以，我希望各位同仁参加两天的学术会议之后都去转一转，在祖师爷道场里面应该朝拜，应该恭敬顶礼，作为中医人来讲是必不可少的。我们的腰要躬下来，不要挺得太直，把我们的恭敬拿出来。

今天汇报的话题实际上源自于《老子》。因为“冲气以和”是《老子》第四十二章中的一段话，我们从这里开始谈一谈它和桂枝汤的因缘或者说我的一些思考。今天因为时间有限，这里主要把思考的脉络告诉大家，过后需要大家沿着这个脉络去深入。这只是一个脉络，只是一块砖，希望把大家甚深的思维引发出来。

一、宇宙的诞生（起源）

首先我们谈经方与道医，实际上是谈“医”“道”的关系。我们做一个简单的思考，“道”为医体，“医”为道用，从体用的角度来讲是这个关系。谈到“道”的问题，《老子》第四十二章非常有名，很多地方都引用它。“道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和”。究竟是什么意义呢？我一直认为像《老子》、佛经这样的经典，是直归本体，探讨本体的问题，也就是探讨宇宙、人身本来是什么。正因为是圣人的经典，又是放之四海而皆准的，所以它既谈本体，又谈由本体所派生出来的万象。我们在哪个层面，它就给我们呈现出哪个层面的东西。我经常讲“经者，镜也”，它就像一面镜子，你长什么模样，它就会呈现什么模样。所以，经典是你永远都需要读的，哪怕你已经成道也需要去读。你在变化，它给你呈现的东西也在变化。我带着李主任给的任务，再去读老子《道德经》，发现它跟《伤寒论》有太大的关系。如果不读《道德经》，《伤寒论》的很多问题搞不明白，或者不能真正明白。

我认为这句话讲到了宇宙的起源，宇宙怎么来的？就是“道生一，一生二，二生三，三生万物”。从现在科学角度讲，至今为止，对于宇宙起源比较公认的说法就是“大爆炸学说”，比如霍金的宇宙论，基本上得到了大多数科学家的认可。宇宙在爆炸过程中产生，至于是仟么因素导致宇宙爆炸我们今天暂时不去谈，我们只谈爆炸后，怎样生成宇宙。在谈宇宙爆炸前，我们先来谈太极。道教与太极有着太密切的关系，可以说中国的本土文化（除了佛教不是来自中国本土）儒和道，都在谈太极。在《系辞》中讲“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦，八卦定吉凶，吉凶生大业”。到了宋代，周濂溪先生专门写有《太极图说》，这本《太极图说》把孔子《系辞》里的“太极生两仪”动漫化。太极生两仪，两仪就是天地，实际上这就是宇宙的诞生，然后生四象，然后生八卦。周濂溪说，“无极而太极，太极动而生阳”，我们讲无极、太极实际上是本体层面的东西，它是寂静的，是如如不动的。当我们的世界要产生或者人类要产生的时候，第一件事情就是动，动就生阳。所以，大爆炸也是这样，必然先有爆炸的历练，也就是膨胀的历练。阴阳从哪里来？是由动、静所生，动则生阳，静则生阴，动极生静，静而生阴，而静极了又动，一动一静，互为其根。

在宇宙大爆炸的过程中，有一个名词叫作宇宙的“常量”，它是决定宇宙之所以能够产生的一个因素。现代科学用一个名词描述宇宙的常量叫“一致性”。“一致性”的解释非常奥妙，现在科学认为它是宇宙诞生的前提。为什么说它是宇宙诞生的前提呢？我们举这样一个例子，在宇宙膨胀的早期，就是宇宙大爆炸的时候，宇宙极速地膨胀（大家可以用思想回顾、描绘这一幕），我们想想炸弹爆炸前是极速地膨胀，这个早期的膨胀有一个速率，我们设定一个正常值（形成宇宙常量的值叫正常值）。这个膨胀的速率如果比正常小十亿分之一，那么宇宙几乎是瞬间大瓦解，什么都不会形成；如果这个膨胀速率比正常快十亿分之一，只会生成稀薄和冰冷的气体。也就是说这个膨胀速率快或者慢都不会有宇宙产生，只有不快不慢、恰到好处才会产生。我们有很多词来描述这种恰到好处，现在科学将其命名为“宇宙的一致性”。正是因为有这样的一致性，才会形成太阳系、银河系等。这是我们大致回顾一下现代物理学所认识的宇宙诞生情况。

那么，它跟《老子》的这段话是什么关系？《老子》的“道生一”，是宇宙诞生的哪个阶段？实际上是“无极而太极，太极动而生阳”的过程，也就是大爆炸早期向外膨胀的动的过程，这个过程叫作阳。因为爆炸就是一个动，这样一个动，宇宙就极速向外膨胀，这就叫“动而生阻”，这是“道生一”。由此“一”是不能形成世界的，所以“一生二”。“一”是阳，“二”就是阴。阴是什么？因为动极而静，静而生阴，所以在宇宙极速向外膨胀的力量生成时，就会有另外一个跟它相对的力量产生，就是约束膨胀的力量，使膨胀不那么快，这就是“二”，这就是“阴”。有了阴和阳，“三”就出来了。“三”是什么？“三生万物”，也就是宇宙能够形成的一个关键。因为有“三”才有万物，没有“三”就没有万物，仅有阴、有阳还不行。“一”是动，动而生阳，“二”是静，静而生阴，“三”就是动与静、阴与阳，或者说收缩与膨胀之间的“冲和”。老子用“冲和”两个字，我觉得太奥妙。过去我们讲“冲和”，讲的是它空虚的一面，所以很多道观叫“冲虚观”。讲它空明的这一面，我认为还不够。因为老子在这里，这个“冲和”之气是有特指的。因为阴阳是相对的，阳是向外，阴是向内；阳极速膨胀，阴不让它膨胀，它有冲突，那么这个“冲”达到什么结果呢？达到“和”的结果，也就是恰到好处的结果，也就是膨胀速率没有快十亿分之一，也没有慢十亿分之一。“三”就是阴阳两种力量“冲气以为和”的结果，只有让它真正的不快、不慢，我们的宇宙才会形成。从这里我们方能深刻地领悟、理解阴阳的根本是要产生“和合”。所以，“三”不是“一”和“二”的累积，是“一”（阳）和“二”（阴）的冲和境界，也就是“万物负阴而抱阳，冲气以为和”的境界。所以，它才能“三生万物”。“三”意味着冲和，可以说，“三”就是“一致性”的表达。“三”也非“三”，“三”实际上讲的是“一”，即天一、地一、人一。所以，《老子》讲“天得一以清，地得一以宁，神得一以灵，谷得一以盈，万物得一以生，侯王得一以为天下正”。“三”描述的就是这种境界。

二、阴阳的要诀

我们刚刚探讨了阴阳与宇宙诞生有什么样的关系，在道生阴阳的时候，阴阳必须处在什么样的条件下宇宙才能诞生，讲的是“万物负阴而抱阳，冲气以为和”的状态，这是老子讲的《道德经》。刚刚我们是讨论道家经典，现在我们回到《黄帝内经》，讨论医家经典。

为什么医和道是“一”而不是“二”？因为它们共同的基础都是阴阳，道不离阴阳，医更不离阴阳。医在谈阴阳时，我认为《素问·生气通天论》的一段话非常重要，“凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”可似说这段话把阴阳的要旨揭露无遗。我们怎样很好地领悟阴阳？从这段话去领悟。我们强调阴阳平衡，但是怎样做到平衡？《内经》提到“阳密乃固”，要做到“阳密乃固”之后我们所追求的阴阳平衡或者刚刚提到的冲和境界才可能会发生。阴阳并不是半斤对八两的关系，这是我们学阴阳或学伤寒要弄清楚的。要使阴阳和，必须首先要保证“阳密乃固”，强调阳。在阴阳里面阴阳二者相对的元素中，阳是主导，阴是从，所以叫“阳主阴从”。《内经》的原则是伤寒的原则，是中医的原则，实际上也是我们整个文化的原则。

“阳密乃固”意味着“阴平阳秘”，实际上也意味着“万物负阴面抱阳”。如果用动漫来描绘“负阴而抱阳”的结构，是阳在内，阴在外。我们讲先天天地定位时，是阴在内，阳在外，《内经》也是这样讲的，天地定位，上为天，下为地，外为阳，内为阴。但是老子在这里清楚地描绘“负阴而抱阳”，阳在内，阴在外。这就是一个体用，这是关键，我们一定要搞清楚。这实际上也是先后天的关系。天地定位以后，并没有万物化生。我们看《周易》就知道在“否”(pi）的状态下．在天地不交通的情况下，是没有万物化生的；只有在泰，也就是天左旋，地右转，天地交了之后，万物才可化生。所以，万物化生的前提是天地交。天左旋地右转到什么方位呢？我们看后天八卦中，乾卦是在西北，坤卦在西南，就是乾在下，坤在上，经过天地交泰，乾（阳）到了内，而坤（阴）到了外，这就叫天地交。只有“万物负阴而抱阳”之后，冲气才能够和。因为阳的作用趋向于外，阴的作用趋向于内，这样阴阳就能交，能和化，就能万物生；如果阴在内，阳在外的话，阳的趋势越来越往外，阴的趋势越来越向内，这就是我们讲的“阴阳离决，精气乃绝”。这就是“两者不和，若春无秋，若冬无夏”。一切生和死、疾病和健康都在这里面。所以我们讲“因而和之，是谓圣度”者，也就是讲“冲气以为和”，也就是讲我们如何维系天地交的状态，泰的状态，或者说是“负阴而抱阳”的状态，这样才能做到精神治，形神俱，这就是健康之大体，就如《素问·平人气象论》所言：“平人者，不病也。”讲的就是这样一种状态。所以我们很清楚，“冲气以为和”，阴阳相互作用最后要达到和泰的状态，它是宇宙形成的要素。像刚刚提到的宇宙大爆炸，为什么这个爆炸没有太急速而形成冰冷稀薄的气体呢？因为有阴在收缩。这两种力量的方向是不一样的，所以叫“冲”。但是“冲”的结果不是“冲突”，是“冲和”。中国的文字太奥妙了！我们看阴阳太极图，阴阳不是完全地相对，而是你进我退，你退我进，太极推手不就这样？在动静进退过程中达到“和”，这才叫“冲和”，这个才有万物的化生。宇宙万物人生，一切的一切，要想生出来，离不开这个前提。它不仅仅是宇宙形成的要素，也是健康的关键。所以，和之为“圣度”，和之才不变。

《伤寒论》中有一条是很多人忽略的，这一条太重要，这一条实际上是仲景把所谓的“和合”和盘托出。原文第58条，“凡病若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈”。不管你用什么治法，什么样的病，病到什么程度，我们作为医者也好，作为患者本人也罢，所做的事情只有一件，就是怎样使他“阴阳自和”。如果能使他“阴阳自和”，仲景说“必自愈”，说得斩钉截铁，没什么商量，一定会痊愈。从这里，我们就要去参，在道德上我们去悟，在禅宗我们就要去参，如何做到阴阳自和。《伤寒论》398条，113方，所要做的事，无外乎这四个字——阴阳自和，离开了这四个字，就没有伤寒。我为什么要感谢李主任，如果没有这个艰涩的任务，我不会有今天这样的感受。

（摘自《名师经方讲录》第八辑 中国中医药出版社 p206-218）