东风(济幼堂)案例分析I8

​患儿××四岁,四天来,两手心发热,自汗,口鼻气热,腹胀呃逆,呕吐食物带伤食味,食欲减退,大便酸臭,小便黄色。脉滑数,苔白腻。

诊断:伤食症

治法:健胃消食。

方剂:保和丸。

药物:神曲5克 山楂5克 茯苓5克 半夏5克 陈皮5克 连翘5克 莱菔子5克 麦芽5克。共研面蜜丸五分大,每服一丸,一日二回饭后服。

原按:本病辨证主为腹胀呕恶,便、吐物伤食味,手心热等。多由于恣意与食,毫不节制,宿食不消,脾胃失其健运之常,以致腹胀呕恶之症生矣,方用山楂消肉食,麦芽消谷食;神曲消食健胃;莱菔子下气;茯苓渗湿;连翘散结;陈、夏健脾化痰,食消脾健诸症悉减而愈。

【猫猫心得】消化不良,首先大山楂丸,再用“二陈汤”化痰降胃,莱菔子消积行气。此方中最难理解的是连翘的作用。古人多谓积而化热,以此清之。但食积者不一定都会化热。焦树德在《方剂心得十讲》中对保和丸中使用连翘有大段的阐述:“此方妙在加入连翘一味。该药微苦性凉,具有升浮宣散、清热散结之力,在大队消食导滞、和中降气之品中加入连翘,不但能清郁热、散滞结,而且用其升浮宣透之力,以防消降太过而使全方有升有降,有消有散,有温有凉,有化有导,呈现出一派活泼生机。再者,本品善理肝气,既能舒散肝气之郁,又能苦平肝气之盛。在脾胃积滞,中运不健之机,加入平肝舒郁之品,更能防肝来乘。”

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