辨证论治（七八）

脾脏在志为思，所谓“思”，顾名思义就是“思虑”。精神意识思维活动的一种状态，“思”中医认为与脾脏密切相关，正常情况下，我们思考问题，这是我们正常的生理活动，对身体没有不良的反应。在病理情况下，如果我们思虑过度，就会影响脾的运化功能，造成脾气的郁结，这就就会出现临床的病理反应。如脘腹的胀闷，食欲不振，头目晕眩，这些表现，中医则叫为思则气结。就是思虑过度，脾气郁结。

我们在生活中，有一些单相思的人常会说一句“为伊消得人憔悴”，总是思念，想念，长时间以后，就会影响到脾胃，吃不下饭，慢慢的人就消瘦了，所以，古人写的诗都是从生活当中观察得来的，很符合中医的思则气结，思虑过度影响脾胃的运化功能。

思虑过度影响到脾胃，不想吃饭就可以选用越鞠保和丸进行调理。通过调理，就可以减少胃肠的饱胀，缓解思虑过度的表现。

我们来看看越鞠保和丸的配方及作用。

苍术（米泪浸三宿，炒）30克，抚芎（酒洗）30克 ，神曲（炒）30克，香附（童便浸，炒）30克，栀子（炒）15克，陈皮30克，半夏（炮）30克，白茯苓30克，连翘15克，莱菔子（炒）15克，枳实（麸炒）30克，白术90克，黄连（酒炒）30克，山楂（去核）60克，木香15克，当归（酒洗）30克

制法上药为末，姜汁泡蒸饼为丸，如梧桐子大。

功能主治扶脾开郁，行气消食，清热化痰。治气、血、痰、火、湿、食诸郁，胸膈痞闷，或脘腹胀痛，饮食不化，嗳气呕吐，下痢等。

用法用量每次服50丸，用淡姜汤送下，或用酒送下。

方解：越鞠保和丸是由越鞠丸合保和丸加减而成。方中香附、木香行气解郁，以治气郁；当归、川芎活血化瘀，以治血郁；栀子、连翘、黄连清热泻火，以治火郁；苍术、白术、枳实、半夏、陈皮、茯苓理气化痰，燥湿运脾，以治痰郁、湿郁；神曲、山楂、莱菔子消食导滞，以治食郁。诸药合用，则气、血、痰、火、湿、食诸郁随之而解。