重症医学（ICU）质量监测指标及预防措施
姐姐你别担心我不疼，这是个全身多处骨折、创伤性湿肺年仅有十三岁女孩说的话。触动了我每一根神经，都不知道该如何去给她翻身了。我们双手放进她的身下生怕弄疼她，如同托起刚刚降生的宝宝。#最后转回普通病房时她告诉我们，姐姐们的每一张脸，每一个眼神都感动着她，告诉她要坚强要活下去。在ICU每一个人都会被感动，无论你是病人还是医务工作者。（陈征）
——节选自“ICU护理之家512说出你的感动”
ICU患者在使用呼吸机时抬高床头≥30度的日数（每天2次）/ICU所有患者使用呼吸机的总日数×1000
1、半卧位：床头抬高30度或更大，在特护单中记录。
2、口腔清洁：口腔护理每日3次，在特护单中记录。
3、胸部物理治疗：每2小时变换体位、拍背1次，在特护单中记录。
4、及时吸引气道分泌物，在特护单中记录。
5、每周更换呼吸机管路，在登记本中记录。
6、定时监测气囊压力，保持气囊压力在25-30厘米水柱。
7、手卫生；呼吸回路积水杯处于低位，及时倾倒；湿化用灭菌注射用水，24小时更换。
ICU呼吸机相关肺炎的例数/ICU所有患者使用呼吸机的总日数×1000
感染例数/ICU所有患者使用中心静脉置管的总日数×1000
1、穿刺时严格无菌操作，遵守最大限度的无菌屏障要求，穿隔离衣，铺兰大单，碘伏消毒，首选锁骨下静脉。
2、无菌透明贴以穿刺点为中心覆盖穿刺部位，每3天更换贴膜。
3、输液器每24小时更换，但在输注血制品、脂肪乳后及时更换。
4、无菌操作，严格执行手卫生。
5、擦浴时保护。
6、在连接三通、肝素帽、优赛接头时注意无菌操作，以上物品每24小时更换。
7、做好交接班，每班测量长度，每次更换贴膜时精确测量。
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感染例数/ICU所有患者留置导尿管的总日数×1000
1、严格无菌操作。
2、尿袋位置低于膀胱水平。
3、保持尿管通畅，及时倾倒尿液。
4、正确留取尿标本。
5、遵医嘱定时或持续开放导尿管。
6、定时翻身，在特护单中记录。
A：气管切开防范措施：
1、牢固固定。
2、肢体约束。
3、做各种治疗（翻身、拍背、吸痰）时，专人固定套管。
4、做口腔护理时必须两人操作，一人固定套管，另一人更换，系带不能打活结。
5、适当镇静。
6、做好交接班。
B：气管插管防范措施：
1、有效沟通，告知患者插管后不能发音的原因、应用气管插管的重要性。
2、适当镇静。
3、保护性约束。
4、有效固定。
5、严格交接班，随时观察并听诊双肺呼吸音。
6、对活动度大的患者在气管插管处加强连接。
7、做口腔护理时必须两人操作，一人固定套管，另一人进行口腔护理操作。
8、适当支托呼吸机软管，随时排出沉积于呼吸机软管的水。
9、呼吸机软管随患者体位进行调节，人动管动。
10、观察非计划拔管倾向，及时处理。
发生例数/总人数×100
进行100%评估，按照压疮管理要求进行上报，由“压疮专管员”负责，执行压疮预防和护理措施。
1、使用气垫床。
2、定时翻身，在特护单中记录。
3、必要时使用减压贴膜保护。
4、每日擦浴，随时更换床单，保持皮肤的清洁、干燥、无渣屑、皮屑。
5、做好失禁患者的皮肤护理，在及时清洁的同时，积极查找原因并及时去除。