中传院黄双辉老师讲伤寒论第13期

大医精诚，养浩然之正气，极天地之大观。

中传院黄双辉老师讲伤寒论第13期

第29条讲解

黄双辉:

仲师29、伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之。以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之。其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤，若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

一：仲师29、伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。

二：反与桂枝，欲攻其表，此误也。

三：得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之。以复其阳。

四：若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之。其脚即伸。

五：其脚即伸，若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤

六：若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

一：仲师29、伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。

伤寒：『本来』应该表现为“恶寒·脉阴阳俱紧·无汗·（或已发热·或未发热）·体痛·呕逆”的。（见仲师3条）

但医者收集到的却是『脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急』。医者误判断为『伤寒证』。

二：反与桂枝，欲攻其表，此误也。

反与桂枝汤，（欲攻其表·此误也）。不应该给桂枝汤（方向都搞错了）。

三：得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之。以复其阳。

造成什么后果呢（得之便厥·厥“气闭”）。

（咽中干，烦躁吐逆）：阳不入阴了。

患者主症表现为“咽中干，烦躁吐逆”者。仲师的“厥证”。后面还有许多。此为第一种厥证（阳厥）。

咽中干，烦躁吐逆者，（作·不是宜）甘草干姜汤（与·不是主）之。（以复其阳）。

甘草干姜汤：（桂枝汤去桂去芍去大枣）。升阳·复阳·通阳（不是降阳·也不是抑阴）。为什么“复阳”用（通阳·升阳法）？后述。

四：若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之。其脚即伸。

若厥能够复（厥愈了）足温了。更（继续）作（给）芍药甘草汤与之。其脚即伸（伸为愈与未愈见证）。

其脚即伸。厥的阳气复了。就愈了。

芍药甘草汤：桂枝汤去芍药去姜枣。

五：其脚即伸，若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤

若还有胃气不和（没有说胃虚了·胃气不足了。仅仅为“不和”）。

谵语：阳厥更甚（比“咽中干，烦躁吐逆”）。而且，吐不出来。逆不起来。证明有“实物致厥”。

少与调胃承气汤：大黄·芒硝来（清除胃肠燥热·兼轻度实物滞or食滞）。此处，为什么不用管“表证”呢。救阳为第一要务。

六：若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

如果医者，一误再误（重用发汗法继续用药）。甚至更甚（复加烧针）。那么，只能快快送大医院·急诊·ICU·否则。医患事故就快来了。Or只能信仲师。用四逆汤来（回阳·不是复阳与通阳与升阳了）。

通玄(六圈先生):

诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

仲师此条，历代医家错解多多（我弱弱的说一下。胡希恕胡师也错了·这就是只从条文解与内修练功的区别处）。

仲师此条文。字虽多，段也长，但是，其实只有一个字（厥）（阳厥了）。

只要理解透了桂枝汤仲意与厥。这一条就是（一首美妙的旋律的交响乐）。

不会“厥”。万事俱休。寅阳（上不去）

仲师伤寒。113方，397法，仅仅太阳上篇30条。已经有了66法，家人们自己列列，66法您能找出多少法。姚氏伤寒的“证·理·法·方”。入骨三分。高

本条详聊。须结合398条来。待到398条讲完。我会回头继续此条（与30条）。

@刘寒石，中医师，郑州市?

己用 桂芍知甘汤 补充了。

我还是搞不懂桂枝芍药知母汤与29条的联系。@吴开鹏，中医师，广东?。两位师慈善。可否展开来讲。。这云里雾里的“故作高深”·“故作姿态”。心里痒痒的

两者“病机”·“气机”。离题万里。为何可

这29条文，可展开处多多·多多。干嘛又去了“挂枝芍药知母汤”那里。故弄玄虚。

没有看出补充。补在29那，充到29那。

29、伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之。以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之。其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤，若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

多么美妙的故事旋律

弄个“桂枝芍药知母汤”。噫死。我都“咽中干.烦躁吐逆”了。一股阳气回不来。两位师，不给我治治，我就“厥”了，“阳厥”了。两位师，不可不救啊。

我终于明白了，原来，刘师是用“桂枝芍药知母汤”这条不相干。来堵住我这股阳气。让我的气下不来。这个手法，完美的演绎了29条病机。高，高，高。这才是明白人。感恩.感思，这手法。妙妙妙。

这一下子。完美演绎29条，太妙了。甘拜下风。

仲师29、伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。……·……这是伤于寒。表未解……传了……正常渠道的传（当然是阳明）……只是刚刚触碰阳明末深入。用桂枝附子汤。要命，气逆更甚了。

很简单。按照仲师理路来：1入阳明明显（发热了）。大柴胡汤。2柴胡桂枝汤（不发热）。3再严重，白虎汤系。

第30条讲解

30、问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。

一：30、问曰：证象阳旦，按法治之

二：30、问曰：证象阳旦，按法治之，而增剧，『厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语』。

三：30、师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。

四：30、后如师言。何以知此？

五：30、答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。

六：30、厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。

七：30、夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。

八：30、以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。

仲师30条：很多医者如看天书。不要说患者与业余爱好者了。

为什么。

那都是未够诚恳·尊敬（古圣先贤）的缘故

如果家人们心诚·尊意足

就不会理解为“错简”条文。

我们来发挥一下，假没家人们穿越到仲师身边。为徒，为跟班，为药童……

而仲师要您去砍竹，烧竹制简，刻字成书。这样一个工作。你会错简吗。你敢错简吗？你会留下无用的条文吗？

显然是不会的。也是不敢的

你是仲师跟班。药童。当你刻至29条。不理解（or含糊）。问师解惑。

我个人认为。30条含仲意含量最高。

第1到30条总结

辩太阳病脉证并治上篇：『太阳病』·『太阳脉』·『太阳证』·『太阳并病』·『太阳治法』上篇。……今天，我们就从这五个方面来总结这太阳上篇，

刚刚开始了『太阳脉』。非常好

四处看看:到了弱微，就是快要离表入里了。

但是，这是仲师还有一条提到弱脉？为什么？

无阳脉，无的是表阳。

阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。

『仲师太阳脉』：脉浮……缓……紧……促……。洪……数……急……

这个为主。

四处看看:对

那么。我们换个思路，上面这六脉出来了，我们就认为是『太阳脉』吗。

仲师开始是『辩·太阳“病·脉·证·并·治』。

四处看看:不一定，还有伴随病症来考虑。

对。

二：『太阳病症』之

『太阳病症』之第一字：疟

如疟状（形似疟）

伤寒六字诀：表里·寒热·虚实

如疟状（形似疟）：寒：热：

身大热……身灼热……发热……翕翕发热……微热……身必痒……无热……如疟状（形似疟）……热多寒少……不恶寒……淅淅恶风……恶风……啬啬恶寒……恶寒……必恶寒……身大寒。

在一至三十条里。关系到“寒热”。就这么多了。

家人们，好好玩玩太阳上篇写的这个“寒热”诀。

我总结成九个字。我们一个字一个字的来。呵呵

我总结成九个字（太阳主症）我们一个字一个字的来。呵呵

来了一个外感患者。只要我们微笑的对着它。它就会像开机关枪一样的。把『如疟状（形似疟）：寒：热：

身大热……身灼热……发热……翕翕发热……微热……身必痒……无热……如疟状（形似疟）……热多寒少……不恶寒……淅淅恶风……恶风……啬啬恶寒……恶寒……必恶寒……身大寒。』告诉我们。然后，我们再『仲师太阳脉』：脉浮……缓……紧……促……。洪……数……急……。估计，后面八字都不用去了解了。你已经是心中了了了。

第二字：汗

仲师一至三十条的汗：有：大汗出……汗出……自汗出……汗自出……汗漏不止……反汗出……小汗出……无汗……。

寒热娄疟为一维。脉为二维。汗为三维。九字诀握住。十几维。

那有医不了的“疾”？

只有医不好的（人）

只有医不好的（病人）

没有医不了的“疾病”？

类疟

不解释了

三字：烦

四字：渴

五字：痛

六字：呕

七字：满

八字：便

九字：腹。

第三项：太阳证。

脉己过。症己过

中风证。伤寒证。风温证。温病证

第四项：治

桂枝汤……甘草干姜汤……芍药甘草汤……桂枝去芍药汤……桂枝二麻黄一汤……桂枝麻黄各半汤……桂枝二越婢一汤……桂枝去桂加茯苓白术汤……桂枝加葛根汤……桂枝加厚朴杏仁汤……桂枝加附子汤……桂枝去芍药加附子汤……白虎人参汤……调胃承气汤……四逆汤。

桂枝）……麻黄（至阴至阳处）……杏仁（下气·冷利）……厚朴……茯苓……白术……芍药……葛根……知母……石膏……大黄……芒硝……干姜……附子……粳米……大枣……人参……甘草。

18味药。15道方。

完毕

18味药。15道方。这里。才是最精采的。我不说了，你们说，痒死您们，哈哈

花千树:

15道方：1.桂枝汤2.桂枝加葛根汤3.桂枝汤加厚朴杏仁.4.桂枝加附子汤.5.桂枝去芍药汤.6.桂枝去芍药加附子汤7.桂枝麻黄各半汤8.桂枝二麻黄一汤9.白虎加人参汤10.桂枝二越婢一汤11.桂枝去桂加茯苓白术汤12.甘草干姜汤13.芍药甘草汤14調胃承气汤15.四逆汤。

黄双辉:讲解

15道方：1.桂枝汤2.桂枝加葛根汤3.桂枝汤加厚朴杏仁.4.桂枝加附子汤.5.桂枝去芍药汤.6.桂枝去芍药加附子汤7.桂枝麻黄各半汤8.桂枝二麻黄一汤9.白虎加人参汤10.桂枝二越婢一汤11.桂枝去桂加茯苓白术汤12.甘草干姜汤13.芍药甘草汤。去掉这两道。就好理解了·简明多了。呵呵

黄双辉:先药：

1:石膏；质坚色白，气辛味淡，纹理如肌腠，坚白若精金，禀阳明金土之精，而为阳明胃府之凉剂，宣剂也。

清热的。就它了？

2: 知母：质性滋润，得寒水之精，故气味苦寒，有地参，水参之名。又名连母、 母者，肉浓皮黄，兼得土气。皮有毛而肉白色，禀秋金清肃之气，得寒水之精，而禀秋金之气，须知水之有母也。

3: 白芍：苦平：春生红芽·禀厥阴木气肝。花开三四月间·禀少阴火气·心。

4: 桂枝辛温。禀天春和之木气。得地西方润泽之金味。气味俱升。阳也。

5:麻黄：苦·温。冬不积雪，能从『至阴而达阳气』于上。

6:生姜·干姜·炮姜：辛温·色黄白·辛能润·辛能发散。温能温中。

调和营卫：桂枝芍药

调卫：桂枝生姜汤

调营：芍药甘草汤。

这三方，得仲意，可愈百病。

14、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝汤再加葛根汤吧

18、喘家作，桂枝汤再加厚朴、杏子吧

21、太阳病，汗下之后，表未解、脉促，胸满者，走桂枝生姜路。桂枝去芍药汤吧

22、若微寒者，再加附子汤吧

23、太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。未欲解也。还不能得小汗出，身必微痒，桂枝汤+麻黄汤各半吧。轻宣营。

25、大汗出，脉洪大，若形似疟，一日再发者，桂枝汤二麻黄汤一。力再大些。调卫为主。调营为辅。

27、太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱（无阳·不能发汗），桂枝汤二越婢汤一。

28、头项强痛，翕翕发热，无汗（上）。心下满，微痛（中）。小便不利（下）。用下法。轻轻利之。桂枝去桂（下走）加茯苓白术汤吧。

一个患者，到了我们身边来，我们微笑以对，他自己就会像机关枪一样告诉我们他的（寒热）。脉一按（浮沉·迟数·缓急）就知道（表里）。几天了？烦不烦？吐逆不？胸闷否？咳否？渴否？腹胀否？稍微一问。四维己成。

调卫？调营？调卫营？联及气血否？入腑？入脏？。心中了了了。

快则一碗，慢则一天。至多二天，无不愈。

管他是感冒。还是新冠。还是流感。还是盖被少了。还是冒风雨了。还是冒暑了。它有千般来，我自一路去。

这就是一至三十条的仲意

字里行间终觉浅·恭行礼敬谨为先

生死关系莫儿戏·归依仲圣方为真

蒋永忠:

我们大部分人，不太会望色按脉了，仲景先生只能给我们一个模型，先套一下再说

黄双辉:不是模型

黄双辉:天啊，千万别模型化，打仗那有模式模型的。

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