读书笔记（成人低血糖）

成人低血糖

术 语

1、 成人低血糖脑病

2、 葡萄糖供给、利用失衡→脑组织损伤

3、 低血糖：血清葡萄糖水平骤降＜50mg/dl

影 像

1、 胰岛素替代治疗（insulin replacement therapy,IRT）的成人糖尿病患者发生卒中/昏迷

2、 顶/颞/枕叶、基底节±海马

3、 顶枕叶皮质及基底节高信号

4、 丘脑、皮质下/深部白质及小脑常不受累

5、 弥散受限，ADC下降（可一过性）

6、 MRS显示NAA下降，乳酸升高

主要鉴别诊断

1、 急性脑缺血/梗死

2、 缺氧、低灌注

3、 急性高血压脑病（PRES）

病理学

1、 胰岛素替代治疗引起，且葡萄糖摄入不足，或者葡萄糖过度利用

2、 有益或无益摄入口服降糖药

3、 兴奋性神经递质积累/释放使葡萄糖利用增加

4、 斑片或弥漫性层状坏死

严重程度不一，白质通常不受累

临床问题

1、 常见于老年糖尿病患者，饮食中葡萄糖摄入量变化

2、 昏迷，意识水平下降

3、 可发生于癫痫后