维生素D水平高低也会影响癌症治疗效果！

“最近发表的证据支持,在许多恶性肿瘤中，具有较高维生素D水平的患者的生存获益较大，包括黑色素瘤，侵略性前列腺癌，大肠癌，骨髓增生异常综合症/急性髓细胞性白血病，乳腺癌。”一些研究还表明淋巴瘤的效果与治疗前维生素D水平之间的关系。

 ▏观点速递

例如，在一项分析中，对新诊断的滤泡性淋巴瘤患者进行了统一的标准化疗和抗CD20疗法的统一治疗，发现维生素D水平低与淋巴瘤的不良预后效果有关。

梅奥诊所的数据将滤泡性淋巴瘤的这一发现扩展到了除化疗以外的其他治疗方法中，包括利妥昔单抗单药治疗的患者。德国一项针对弥漫性大B细胞淋巴瘤的研究的分析表明，与单纯化疗相比，观察到的维生素D缺乏与不良结局之间的关联似乎仅限于接受化学免疫疗法治疗的患者。

▏德国霍奇金淋巴瘤研究

正如2019年12月10日《 ASCO邮报》所评论的那样，在最近发表于《临床肿瘤学杂志》上的一项研究中，Borchmann及其同事利用了德国霍奇金淋巴瘤研究小组在早期和晚期霍奇金淋巴瘤中进行的多项随机试验。研究人员证明，诊断时维生素D缺乏症（定义为水平<30 nmol / L）可预示无进展生存期和总体生存期。

即使对临床危险因素进行了调整，这些发现仍然成立。此外，研究人员对培养的霍奇金淋巴瘤细胞系进行了临床前研究，结果表明，与单独使用化学疗法相比，与维生素D结合使用化学疗法具有附加的抗增殖活性，抑制肿瘤生长。

▏临床意义

综上所述，在许多淋巴瘤中，诊断时维生素D水平低可预示无进展生存或总体生存。

“目前，我不建议对新诊断的淋巴瘤患者进行广泛的维生素D测试和补充。我们甚至都不知道什么水平的维生素D具有保护作用。正在进行的随机试验目前正在解决关键问题，例如定义不足的维生素D的阈值水平，最重要的是，补充维生素D是否确实可以克服在诊断淋巴瘤时维生素D水平低的不良预后。”

IlyAD试验（ClinicalTrials.gov标识符NCT03078855）是一项此类试验，目前正在招募并随机分配低肿瘤负荷滤泡性淋巴瘤患者，这些患者每天以2,000 IU的剂量接受利妥昔单抗的维生素D或每天接受安慰剂的长达3年。主要终点是无进展生存期，该研究包括重要的相关终点。

除了对钙稳态的影响外，维生素D还具有重要的免疫学作用，这可能是淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）活动的主要机制。

参考资料

[1]https://ascopost.com/issues/april-25-2020/vitamin-d-and-lymphoma-an-apparent-benefit-but-further-study-required/