通络止痛汤治疗头痛45例

第 1859 期

作者 / 蒋新新

编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊

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头痛是一种常见的自觉症状，既可单独出现，亦可并见于多种急慢性疾病中，现代医学缺乏有效的治疗手段。笔者自2001年～2006年采用自拟通络止痛汤治疗头痛患者45例，取得显著疗效。现报告如下。

1一般资料

45例均为门诊病例，所有病例均符合1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的诊断，且经颅多普勒超声(TCD)和脑血流图检查提示脑血管痉挛及脑动脉供血不足。其中男性23例，女性22例；年龄24～63岁，平均42岁；病程3个月～18年，平均4年。其中一侧或二侧头痛的19例，顶部头痛8例，前额痛5例，三叉神经痛6例，不能具体说明痛的位置7例。

2治疗方法

服用自拟通络止痛汤。基本方药物组成：川芎、当归各10～20g，黄芪15～30g，细辛3～5g，蜈蚣2条，全蝎5～10g。加味：肝阳上亢明显者加天麻、野菊花各10g,钩藤15g，石决明20g；肝气郁结明显者加柴胡、香附各10g，白芍12克；痰浊明显者加半夏、白术各15克；血虚头痛明显者加熟地30g，何首乌、枸杞子各20g；气虚头痛明显者加党参、白术各15g，细升麻6克。另外结合头痛部位选用引经药物：两颞部痛用柴胡，前额头痛用香白芷，眉棱骨痛用蔓荆子，巅顶痛用吴茱萸或藁本，颈项痛用葛根，偏头痛用羌活、防风。每日1剂，水煎温服，1日2次。2周为1个疗程，疗程之间隔1周。2个疗程后观察疗效。

3治疗结果

3.1疗效标准：根据临床观察经验拟定。治愈：经治疗后，头痛在1年以上未复发；显效：经治疗后，头痛半年内无复发，之后偶有头痛经治疗7～10天无症状；好转：经治疗后好转，停药1～3月后复发；无效：经治疗头痛未改善者。

3.2治疗结果：45例患者，治愈20例(44.44%)，显效12例(26.67%)，好转9例(20.00%)，无效4例(8.89%)，总有效率达91.11%。

4体会

中医学认为头痛的病因，可分为外感和内伤两大类。外感头痛因风、寒、湿、热等外邪，侵袭经络，“伤于风者，上先受之”，所以首先表现为头痛；内伤头痛多与感情、体质、饮食和生活起居有关。情志失调，肝郁化火，肝阳上亢；饮食不节，脾失健运，痰湿上蒙；久病体虚，气血亏虚，清窍失养；摄生不当，精气耗伤，髓海不充。此外，外伤跌仆，易致头痛。用本方治疗收效之因有二，一是方中主药川芎，功擅疏通，上行头目，下行血海，擅理气活血，搜风止痛；当归养血活血，功专通经止痛，辅川芎增强止痛之效，又抑川芎辛窜太过；细辛祛寒止痛，全蝎、蜈蚣通络搜风，三味虽为佐使之药，然不可或缺，乃本方祛瘀通络，止痛获效之关键。黄芪具有补元气、运气血之功。二则量大而专，有的放矢。顽症痼疾，不用足量，难以获效。再者随症加味，伍以适当引经药，故收效颇好。