周末分享：口腔味道初探

口腔味道初探

末流郎中

我们常常遇到这些词：气色，气质，气味，气血……由此可知，气和色、质、味、血……等很多内容关联。而中医学的诊断中，闻诊里基本是两大块，那就是鼻嗅耳闻。耳闻五音，对耳朵的感应力和我们对声音中音色音域音谱的感应分析要求较高。坦诚说，能精确懂得五音所主的中医比例是偏低的。但是，我们的鼻子对气味的感知力，却比我们耳朵对五音的分辨程度要高很多。

这里，粗浅地说一下口腔里面的味道。这个味道，有部分是患者自己主观感知的，有部分是医者可以感知的。严格来说，涉及了闻诊和问诊的两大部分。

口苦：苦是心火的本味。平常是含蓄不露的。苦从哪里来呢？胆气通于心。这个胆气如果归五行，是木气的一部分，通心是木生火。母病及子，苦味就太过了，所以它就不含蓄，露出来。肝胆有热，胆气熏蒸，自然发越，这就口苦了。还有一种口苦，是肾阳衰而导致的心胆气虚。这个苦，程度要轻点。阳衰之中，夹了个阳明郁热。温升脾土，稍佐凉降胃肠，郁解阳复，真津布达以后就不苦了。这种心胆气虚，不反对扶阳，但是你不佐用少许降阳明的措施，早晚患者会便秘难解。

口甜：甜是中土正味。但有事没事露出来，这是脾胃湿热。你一健脾利湿清热，这个情况就会减轻或消失。

口酸：酸是东方木的本味。口为什么酸呢？我们看一个生活中的例子，做泡菜。这是水里捂出来的。水为湿聚显形，这个“捂”闷塞，可生郁热。热合于湿，日久化酸。脾为湿土，这个热从何来，木气乘土所致。因此可基本定义为肝胆之热侵脾，导致口酸。

口辣：口辣是口舌辛辣或舌体麻辣。这个辣味就是辛味。辛味是西方金味，不管如何来的，它肯定和肺有关，跟阳明胃家有关。根据临床观察，有两个情况，一个是肺家和脾家火炎，发越于外，法当清滋肃降和消导。一个是气滞血瘀的基础上兼夹肺肾两虚和大肠津枯不降。气滞血瘀特征的口辣，中年女性多见，常见自觉口辣，而饮食上味觉缺失或消失。一个中年男人发现自己老婆做菜越来越不好吃，那就要注意了。具体分别要点是，辣而砂燥，此肺脾有火，辣而夜渴觅水，此气滞血瘀。

口咸：口咸为北方水家正味，它本来润下作咸的。如今口中发咸，简直就是一个倒行逆施。水主封藏，自然不咸。失于封藏，当然就口中咸了。大家可以看看，金水六君煎，主脉细痰咸之候，你轻描淡写的用熟地和重用熟地，那功效是天差地别的。

口淡：其实，甘淡乃中土本性，有淡无甘，乏其健运冲和，不能成辅并作，无疑就是有问题了。这是脾胃虚寒或脾失健运的表现。这种虚的表现，温之补之运之，自然就解决了。

口臭：这个在当代比例很高。热腐则臭。多见于消化不良，胃中宿食，幽门螺旋杆菌阳性，或脏腑痈肿腐败。有一个情况要注意：口腔自身病变，也可能诱导出口臭。临床注意问询和观察。请注意区分是口中臭还是鼻中臭，这里面有相同也有区别。

口香：这个口香，不是强壮健康的处女口腔味道。那个处子香是天然的。临床上病态的口香，西学多定义为神经官能症。香燥之类，关乎于脾，这个脾，严格的说，张弛有度，如果发越，就是土不藏气了。这就肯定自虚并有刺激因素。土不藏气，既有木郁而怒的克伐，也有胃气不降的发越。故病机多见为肝郁脾虚，胃失和降，当然，有时也表现为消渴的。消渴的比例还不低。

口涩：这个涩，大家吃柠檬或柿子，感觉那个单宁味，当然很明显。涩，是不流利的感觉。李时珍描述涩脉的文字很贴切也很优美。“涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋，寒湿入营痹为血，女人非孕即无经”，明指虚而往来难不和缓不流利。其实口涩，也是不流利的感觉，但不是舌头运动困难。这个口涩，是肝胆郁热，或脾胃衰败导致的。偏于涩而酸的，是肝胆郁热，偏于涩而淡的，是脾胃衰败。

口中和：这个和，我个人感觉通“无”。即口中无异常味觉，表示无里证。《伤寒论》里讲的“口中和”即指此，它可以指胃口正常或食欲稍差，这两个情况多会合并出现。

当然我的肤浅认知，是个人有限的一点阅历，难免挂一漏万，这是需要说明的。

一些中医爱好者，和初学者，特别是年轻人，在早期，脉诊和舌诊有一个训练累计过程，精准度有待于提高。口腔气味和味觉辩识，可能会开一个方便法门。

末流郎中 二月三日凌晨

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