妇女多寒热往来证 方书历来说法不一 张锡纯是这么认为的

玉烛汤

治妇女寒热往来，或先寒后热，汗出热解，或月事不调，经水短少。

生黄芪五钱  生地黄六钱  玄参四钱  知母四钱  当归三钱  香附醋炒三钱  柴胡一钱五分  甘草一钱五分

汗多者，以茵陈易柴胡，再加萸肉数钱。热多者，加生杭芍数钱。寒多者，加生姜数钱。

方论

妇女多寒热往来之证，而方书论者不一说。

有谓阳分虚则头午寒，阴分虚则过午热者。夫午前阳盛，午后阳衰而阴又浸盛。当其盛时，虚者可以暂实。何以其时所现之病状，转与时成反比例也？

有谓病在少阳则寒热往来，犹少阳外感之邪，与太阳并则寒，与阳明并则热者。而内伤之病原无外邪，又何者与太阳、阳明并作寒热也？

有谓肝虚则乍热乍寒者。斯说也，愚曾验过。遵《本经》山茱萸主寒热之旨，单重用山萸肉(去净核)二两煎汤，服之立愈。然此乃肝木虚极，内风将动之候，又不可以概寻常寒热也。盖人身之气化，原与时序之气化息息相通。一日之午前，犹一岁之有春夏。而人身之阳气，即感之发动，以敷布于周身。妇女性多忧思，以致脏腑经络多有郁结闭塞之处，阻遏阳气不能外达，或转因发动而内陷，或发动不遂，其发动排挤经络，愈加闭塞，于是周身之寒作矣。迨阳气蓄极，终当愤发，而其愤发之机与抑遏之力，相激相荡于脏腑经络之间，热又由兹而生，此前午之寒，所以变后午之热也。

黄芪为气分之主药，能补气更能升气，辅以柴胡之轩举，香附之宣通，阳气之抑遏者皆畅发矣。然血随气行，气郁则血必瘀，故寒热往来者，其月事恒多不调，经血恒多虚损。

用当归以调之，地黄以补之，知母、元参与甘草甘苦化阴以助之，则经血得其养矣，况地黄、知母诸凉药与黄芪温热之性相济，又为燮理阴阳、调和寒热之妙品乎！

至方书有所谓日晡发热者，日晡者，申时也，足少阴肾经主令之候也。其人或肾经阴虚，至此而肾经之火乘时而动，亦可治以此汤，将黄芪减半，地黄改用一两。有经闭结为癥瘕，阻塞气化作寒热者，可用后理冲汤。有胸中大气下陷作寒热者，其人常觉呼吸短气，宜用拙拟升降汤。

附方一  西人铁锈鸡纳丸

治妇女经血不调，身体羸弱咳喘，或时作寒热甚效。

方用：铁锈、没药忌火，各一钱金鸡纳霜、花椒各五分共为细末，炼蜜为丸六十粒。每服三粒至五粒。

按：铁锈乃铁与氧气化合而成。人身之血，得氧气而赤。铁锈中含氧气，而又色赤似血，且嗅之兼有血腥之气，故能荣养血分，流通经脉。且人之血中，实有铁锈，以铁锈补血，更有以铁补铁之妙也。金鸡纳霜，加味小柴胡汤(在第七卷)下，曾详其药之原质及其治疟之功用。此方中亦用之者，为其善治贫血，且又能入手足少阳之经，以调和寒热也。又佐以花椒者，恐金鸡纳霜之性，偏于寒凉，而以辛热济之，使归于和平也。

附方二  中将汤

东亚人有中将汤，以调妇女经脉，恒有效验。其方秘而不传。留学东亚者，曾以化验得之。门人高如璧曾开其方相寄，药品下未有分量。愚为酌定其分量，用之甚有功效，亦与东人制者等。今将其方开列于下，以备选用。

延胡索醋炒，三钱  当归六钱  官桂二钱  甘草二钱  丁香二钱  山楂核醋炒，三钱  郁金醋炒，二钱  沙参四钱  续断酒炒，三钱  肉蔻赤石脂炒，三钱(去石脂不用)  苦参三钱  怀牛膝三钱

共十二味，轧作粗渣，分三剂，每用一剂，开水浸盖碗中约半点钟，将其汤饮下。如此浸服二次。至第三次用水煎服，日用一剂。数剂，经脉自调。

此方中凉热、补破、涩滑之药皆有。愚所酌分量，俾其力亦适相当。故凡妇女经脉不调证，皆可服之，而以治白带证尤效。