妇人臂痛舌裂医案（消瘀蠲痛汤症）

妇人臂痛舌裂医案（消瘀蠲痛汤症）

来源：《遁园医案》

        内子年五十时，患舌裂作痛，无苔，色紫暗不润，口渴喜饮，脉缓，略带弦象。余因其体羸。素偏血虚，又以舌乃心苗，如心、肝、脾、补血、活血，兼清血热等方，进服殆遍，又试服他医数十百方，前后三年，毫无效验。幸饮食尚可，惟咸辣不能进口，因医药无灵，已置之不理矣。值余以公务久驻县城，一日因臂痛，请鲁卿从兄举方，

用：当归三钱，川芍三钱，酒芍三钱，片姜黄二钱，桂尖四钱，独活三钱，北辛一钱，台乌三钱，秦艽三钱，续断三钱，广皮二钱，甘草一钱，香加皮一钱。服三剂，

       臂痛愈，舌裂痛亦如失。他日以方告，怪之，莫名所以，询之鲁兄，亦曰开方时，但注意臂为风寒所伤，故尔作痛，他非所知也。窃思舌为心之外候，而脾络系舌旁，肝脉亦络舌本，大抵内子平日，或因月事及生产，偶有瘀血留滞各经脉络，以致邪气循经上行，见于舌端，邪气进则正气退，裂痛所由来也。又舌色紫暗，口渴喜饮，亦属瘀血之见症。方中片姜黄，时医但云能入手臂，治风寒湿痹，不知为逐瘀妙品，合之桂尖、当归、川芍及艽、辛各品，更有辅正去邪之功。

        妇人臂痛，多由瘀血阻滞经络，或兼风寒使然，故上药双方并治，皆能奏效。兹酌定药品分量，命名消瘀蠲痛汤，并注症治，愿以质之高明者。 

按：瘀血舌色紫暗，见叶香岩《外感热篇》；瘀血发渴，见《金匮·吐衄篇》。

［附］消瘀蠲痛汤：治男妇不论远年近日，手臂疼痛，难以屈伸，或舌裂作痛，咸辣不可入口，由于内有瘀血，非发散、温补、清润所能治者。

处方：片姜黄三钱，桂尖四钱，当归、酒芍、川芍、独活、秦艽、续断各三钱，细辛、甘草各一钱，姜枣引。

       若有瘀血兼热者，当减轻桂、辛、独活，加丹皮、大小蓟、生地等味各三钱，用者审之。

 

       九弟妇梁氏，产后瘀血未净，得外感，往来寒热，舌苔白滑，脉弦，以小柴胡去参加桂尖，一剂寒热止。后数日，腹痛，值余应戚友请外出，他医以四物汤加行气等药服之，痛益剧。余归时，询知痛处有形，手不可按，乃以四物汤去地黄，加桃仁、肉桂、大黄（醋炒）二剂，下黑粪极多而瘳。

散人评注：这是一个奇妙的医案，一个女病人舌裂作痛，不能沾咸辣味，而且体呈羸血虚症状。前后三年四处求医，服各家方药数十百剂，没有丝毫效果。不想因为一次手臂疼痛服用了通瘀的“消瘀蠲痛汤”，不仅手臂治好了，舌痛也治好了。于是，医者得出结论：因为瘀血留滞各经脉络，以致邪气循经上行，见于舌端，邪气进则正气退，是裂痛的根源。另外舌色紫暗，口渴喜饮，也是属瘀血的见症，所以一方两治了。

      并且总结出：不论远年近日，也不问男女，大凡手臂疼痛，难以屈伸，或舌裂作痛，咸辣不可入口，因内有瘀血而至的，都不能用发散、温补、清润方法来治，用逐瘀法才能奏效，瘀血兼热的，减轻辛热的桂、辛、独活等热药分量，加清热的丹皮、大小蓟、生地等味各三钱就可以了。此医案对现在的医者是不是很有启发？如果你认为有用，不妨收藏起来，以备后用！别忘了点个赞！谢谢！